Kot veliko otrok sem se tudi sam spopadal z rednimi okužbami grla. In kot nekaterim otrokom mi je moja alergija na penicilin preprečila jemanje antibiotikov prve izbire za zdravljenje teh bolezni. Torej, kot mnogi - verjetno preveč veliko otrok in odraslih sem dobil antibiotike Z-Pack. Zdaj, desetletja pozneje, z žalostjo moram reči, da se to pravzaprav nikoli ne zgodi.
Za razliko od drugih antibiotikov, ki sem jih v otroštvu običajno težko jemal in sem potreboval več odmerkov na dan 10 dni ali več, je Z-Packs zahteval le lahkotno petdnevno kuro majhnih, pogosto rožnate tablete . Ko sem dobil Z-Pack, nisem bil ravno vesel, a čutil sem, da je konec moje bede le še nekaj dni. To je bila rešitev – in vedel sem, da bo olajšanje prišlo relativno hitro.
Rekli so nam, da so antibiotiki Z-Pack varni in učinkoviti pri zdravljenju približno milijarde različnih stanj. Torej, kaj se je zgodilo z Z-paketi? In zakaj sem danes namesto tega obstal z dolgimi, dolgočasnimi tečaji drugih antibiotikov? Kot se je izkazalo, obstaja nekaj precej dobrih razlogov.
ciganska ženska imena
Čakaj, spomni me, kaj so Z-paketi?
Z-Pack (imenovan tudi Z-Pak, Zmax ali Zithromax) je dobesedno samo azitromicin, standardni antibiotik, predstavljen leta 1992, oblikovan v pakiranju šestih tablet, ki jih jemljete pet dni.
Ta kratka časovna zaveza je bila velik del njihove privlačnosti. Drugi antibiotiki lahko zahtevajo večkratne odmerke na dan 10 ali 14 dni naenkrat, je za SelfGrowth povedala Tara Vijayan, MD, asistentka kliničnega profesorja na oddelku za nalezljive bolezni na Medicinski fakulteti Davida Geffena pri UCLA. Z-Pack je bil lepo definiran tečaj in relativno kratek, pravi. Ljudje so se počutili, kot da to zmorejo; lahko dokončajo svoj tečaj in z njim bodo končali.
Poleg tega so bili tisti, ki sem jih vzel, običajno vroče roza in so bili v pretisnem omotu in ne v steklenički – dejavniki, ki so bili za bolnega in nesrečnega 8-letnika zelo pomembni. Bili so poceni, enostavni, prikupni in imeli so malo trženjskega vzgiba, je za SelfGrowth povedala dr. Neha Vyas, zdravnica družinske medicine na kliniki Cleveland.
In dr. Vyas pravi, da so indicirani za kup različnih zdravstvenih težav (vključno s kožnimi okužbami, okužbami sinusov, faringitisom in gonorejo), zaradi česar so bili privlačna možnost, ko zdravila prve izbire niso bila na voljo. Na primer, če ste imeli pred azitromicinom alergijo na penicilin in ste potrebovali antibiotik za primer strepnega grla, je bila vaša edina možnost verjetno cefalosporinski antibiotik, ki ima še vedno nekaj navzkrižne reakcije z alergijami na penicilin, pojasnjuje dr. Vyas. Torej, če obstajajo kakršne koli skrbi glede alergij, je bil Z-Pack očitna, skoraj vsestranska izbira.
Torej, kaj se je zgodilo z Z-paketi?
Če želite biti jasni, dr. Vyas pravi, da se Z-paketom ni zgodilo nič posebej. Še vedno so na voljo in se jih še vedno pogosto predpisuje za zdravljenje nekaterih posebnih stanj. Vendar se je zgodilo veliko stvari okoli Z-paketi v zadnjih nekaj letih, zaradi katerih so zdravniki ugotovili, da njihova praksa predpisovanja ni povsem pravilna.
Pravzaprav sta vzpon in padec Z-Packa v mnogih pogledih preprosto odraz načina, kako se je v zadnjem desetletju razvilo naše razumevanje antibiotikov kot celote. Zdaj vemo veliko več o tem, katere antibiotike je najbolje uporabiti za katere bolezni, kako prekomerna (in napačna) uporaba antibiotikov prispeva k odpornosti na antibiotike in kakšen je optimalen čas za različne antibiotike. Vse to je povzročilo, da so Z-paketi postali nekoliko manj edinstveni in manj primerni za nekatere običajne bolezni.
Prvi velik dejavnik pri upadanju priljubljenosti paketov Z-Pack je bil ta, da je naše razvijajoče se razumevanje odpornosti na antibiotike povzročilo, da so bili zdravniki previdni pri tako pogostem razdeljevanju paketov Z-Pack za navidezno vsako manjšo zdravstveno težavo, morda imajo bakterijski vzrok. Podarjali so jih kot sladkarije, pravi dr. Vyas.
Odpornost na antibiotike, ki pravi Svetovna zdravstvena organizacija je ena največjih groženj svetovnemu zdravju, prehranski varnosti in razvoju danes, se pojavi, ko bakterije postanejo odporne na zdravila, ki jih uporabljamo za zdravljenje bakterijskih okužb. Natančen način, kako bakterije postanejo odporne na zdravilo, kot je azitromicin, je zapleten, vendar dr. Vijayan pravi, da je bistvo v tem, da že odporne bakterije obstajajo v majhnem številu. Ko antibiotike pretiravamo ali zlorabljamo, odstranimo bakterije, ki niso odporne, pri čemer pustimo odpornim bakterijam, da se širijo – in razširijo svojo odpornost proti drugim bakterijam.
Ko so bakterije odporne na zdravilo, morajo zdravniki za zdravljenje okužbe uporabiti drug antibiotik. To je zaskrbljujoče, ker imamo na voljo omejeno število možnosti antibiotikov. In tisti, ki jih lahko uporabimo proti sevom, odpornim na antibiotike, lahko povzročijo resne stranske učinke ali pa niso nujno najboljše možnosti za uporabo (še vedno so boljši kot nič).
Na tej točki raziskave ocenjujejo, da je do 98 odstotkov streptokokov skupine A (bakterije, ki povzroča strep v grlu) odporen azitromicinu po vsem svetu, pravi dr. Vijayan. V ZDA so ocene nižje, vendar ne velike (ponavadi med 3 in 15 odstotki , poročali pa so o kar 48 odstotkih). Torej, ne, Z-Pack ni prva izbira za strep v grlu, čeprav je enostaven.
Z-paketi so povezani z blagimi in resnimi stranskimi učinki.
Poleg nastajajoče odpornosti, pravi dr. Vijayan, nihče ni popolnoma cenil stranskih učinkov teh zdravil, dokler nismo imeli veliko podatkov po trženju. Še posebej, pravi, a študija objavljeno leta 2012 v New England Journal of Medicine pregled 14-letnih podatkov je pokazal, da je petdnevno zdravljenje z azitromicinom – v bistvu Z-Pack – povezano s povečanim tveganjem za dve resni srčni težavi. Podatki so vključevali skoraj 350.000 bolnikov, ki so jemali petdnevno zdravljenje z azitromicinom, in približno 1,4 milijona ustreznih kontrolnih obdobij (časovna obdobja, v katerih kontrolni udeleženci niso jemali nobenih antibiotikov, vključenih v študijo).
Med tistimi, ki so jemali azitromicin, je bilo 29 srčno-žilnih smrti, od tega 22 nenadnih srčnih smrti, kar je bilo ocenjeno na približno 64 smrti na vsak milijon receptov. Med kontrolnimi udeleženci je bilo 41 srčno-žilnih smrti, od tega 33 nenadnih srčnih smrti. To je pomenilo 24 smrti za vsak milijon kontrolnih obdobij.
imena za opice
Povezava med azitromicinom in težavami s srcem ni bila nova, toda iz teh podatkov se je azitromicin izkazal kot eno od zdravil, ki so imela relativno visoko incidenco nenadne srčne smrti, pravi dr. Vijayan. Z-Packs je mislil, da je bil tako kratek čas, da ne bi bil dovolj, da bi povzročil resnejše težave, povezane z azitromicinom, pojasnjuje, vendar je ta študija predlagala drugače.
Čeprav je študija pokazala le korelacijo med jemanjem zdravila in nenadno srčno smrtjo, ne pa vzročne povezave, je bilo dovolj za FDA izda opozorilo , zdravnikom pa naj ponovno pogledajo svoje navade pri predpisovanju azitromicina.
Dr. Vyas pravi, da imajo paketi Z-Packs še vedno veliko enakih neželenih učinkov, kot bi jih pričakovali pri drugih antibiotikih, vključno z drisko in slabostjo. Popolnoma neškodljivega antibiotika ni, pravi.
Pri predpisovanju antibiotikov je več odtenkov, kot se morda zavedate.
Način, kako zdravniki razmišljajo o predpisovanju vseh antibiotikov – ne le paketov Z-Packs – se je razvil, odkar so bila ta zdravila uvedena.
Prvič, oba strokovnjaka, s katerima se je SelfGrowth pogovarjal za to zgodbo, poudarjata, da tisto, kar se morda zdi kot alergija na penicilin – ali, bolj verjetno, kar so vam vse življenje govorili, da je alergija na penicilin – morda ni prava alergija. Mnogi ljudje, tako kot jaz, odraščajo ob besedah, da imajo nekakšno a izpuščaj ali druga nejasna slaba reakcija po zdravljenju s penicilinom v otroštvu, kar je zelo verjetno res. Ampak ljudje zrastejo iz tovrstnih reakcij , pravi dr. Vijayan, in zdravniki zdaj cenijo, kako izjemno redke prave alergije na penicilin so.
Približno 10 odstotkov bolnikov poroča o alergiji na penicilin ocene z Ameriške akademije za alergijo, astmo in imunologijo (AAAI), vendar jih približno 90 odstotkov morda dejansko nima. Mnogim ljudem, ki so vzeli pakete Z-Packs, ker so mislili, da je to njihova edina možnost, je bilo morda povsem v redu, če so namesto tega dobili le penicilin, zaradi česar so bili predpisani še toliko bolj preveč.
Zato dr. Vijayan – in AAAI — poudarite pomen opraviti test alergije na penicilin, ki lahko glede na vaše okoliščine vključuje jemanje tablet v zdravniški ordinaciji ali bolj uraden kožni test pod nadzorom. Glede na to, kakšna dragocena in učinkovita orodja so penicilin in z njim povezani antibiotiki (zdaj obstaja veliko derivatov penicilina, ki temeljijo na izvirnih formulah za boljše ciljanje na določene ranljivosti bakterij), bi bilo res škoda, da bi se še naprej izogibali tem zdravilom prve izbire zaradi neutemeljene skrbi.
Prav tako smo ugotovili, da obstajajo odtenki sive v konvencionalni modrosti jemanja vsakega zadnjega odmerka vašega antibiotika, tudi če se počutite bolje veliko pred tem, pravi dr. Vijayan. Resnica je, da za številne antibiotike, ki se redno predpisujejo v primarni negi, krajši tečaj je povsem v redu — včasih celo bolje — kot daljše.
Ameriška moška imena
Delno razlog za to je preprost: Vemo, da dlje kot traja zdravljenje in večkrat na dan ko ga jemljete, manj bodo bolniki skladni, pravi dr. Vyas. Toda tu obstajajo tudi druge zapletenosti, pojasnjuje dr. Vijayan, na primer dejstvo, da bi lahko v nekaterih primerih krajše trajanje dejansko zmanjša verjetnost razvoja odpornosti na antibiotike . Tako je novost kratkega tečaja Z-packa danes nekako izgubljena. Poljubno število zdravil bi bilo v redu v enakem trajanju, pravi dr. Vijayan.
Seveda morate vedno upoštevati zdravnikova navodila glede jemanja antibiotikov, vendar je v redu, da ga povprašate o priporočenem trajanju zdravljenja in o tem, kako bi se morali odzvati, če se počutite bolje, preden ste končali.
In, hej, morda vam občasno še vedno predpišejo Z-Pack.
Še vedno obstaja trdna uporaba azitromicina, vključno z zdravljenjem klamidije, pravi dr. Vijayan. Torej, če vam je predpisal antibiotik, vedite, da ima vaš zdravnik verjetno dober razlog za to.
Vendar je danes malo verjetno, da boste dobili Z-Pack za okužbo sinusov, strep v grlu ali neopazno okužbo zgornjih dihal (razen če imate dobro dokumentirano alergijo na penicilin) zaradi nekaj različnih razlogov. Najprej ne pozabite, da niso vse bolezni, ki povzročajo simptome, kot je vneto grlo, bakterijske narave – veliko večja je verjetnost, da so posledica virusne okužbe, kar pomeni, da vam noben antibiotik na svetu ne bo pomagal.
Drugič, zapomnite si, da takšne bolezni minejo same od sebe, nekateri simptomi pa so podobni dolgotrajen kašelj , na primer – lahko traja zelo, zelo dolgo, da to storite (na primer, celo nekaj tednov). Zaradi tega lahko mislite, da je vaš naključni prehlad prešel na raven, recimo, bronhitisa, in si zato zaslužite nekaj zdravil. Toda dolgotrajna bolezen ne pomeni nujno, da potrebujete antibiotike. Resničnost je taka, da [te bolezni] samo potrebujejo čas, pravi dr. Vijayan, in težko je to slišati in ne upati na hitro rešitev.
In nazadnje, tudi če imate bolezen, zaradi katere bi vam pred nekaj leti zlahka predpisali Z-Pack, dr. Vijayan pravi, da se zdravnike danes spodbuja, naj bodo bolj izbirčni pri predpisovanju pravega antibiotika za vsako bolnikovo bolezen – tudi če penicilin ni možnost. Primer strepnega grla bo morda zahteval na primer klindamicin ali pa boste morda dobili cefalosporin, kot je cefadroksil. novejše raziskave kaže, da je tveganje za navzkrižno reaktivnost z alergijami na penicilin veliko manjše, kot se je prvotno mislilo.
Minili so dnevi, ko sem za vsako boleče grlo ali okužbo sinusov dobil paket Z-Pack, in pravzaprav mi je to povsem v redu. Izkazalo se je, da antibiotikov ne potrebujemo tako pogosto, kot si mislimo. In ko potrebujemo antibiotik, ni pristopa, ki bi ustrezal vsem. Očitno se lahko posvetujete z zdravnikom, da ugotovite, ali bi vam koristilo jemanje antibiotika za vašo bolezen ali ne, vendar je pomembno tudi, da ste odprti za možnost, da vam bo le postalo slabo – npr. nekaj časa . In na žalost petdnevni tečaj svetlo rožnatih tablet tega verjetno ne bo popravil.
Sorodno:
- Kdaj obiskati zdravnika glede trdovratnega kašlja
- Evo, kako daleč se mikrobi razširijo s kihanjem in kašljanjem
- Izkazalo se je, da je vneto grlo tega pevca countryja znak raka
