Diagnoza MS: Kaj morate vedeti o testih in zdravljenju multiple skleroze

Postavitev diagnoze multiple skleroze je lahko dolgotrajen proces, saj običajno vključuje več korakov. In če greste skozi morebitno diagnozo MS, je razumljivo, da ste morda več kot le malo razočarani nad izkušnjo.

Na splošno zdravniki poskušajo najprej izključiti druga zdravstvena stanja, saj je MS mogoče zamenjati z drugimi stanji, kot je migrena. Toda poznavanje testiranja, ki ga boste morda morali opraviti, in zakaj je to pomembno, lahko veliko pripomore k temu, da se počutite prepričani, da imate vi in ​​vaš zdravstveni delavec situacijo pod najboljšim možnim nadzorom.

Ne glede na to, ali opravljate testiranje za morebitno diagnozo MS ali imate ljubljeno osebo, ki gre skozi to, naj bo to vaš vodnik za učenje več o MS in o tem, kaj je naslednje na vaši poti.

Simptomi MS

Na splošno se simptomi MS pojavijo zaradi poškodbe mielina, zaščitnega ovoja, ki pokriva živce, glede na Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap (NINDS). (Mielin običajno primerjamo z izolacijsko prevleko na električnih žicah.) Ko je mielin poškodovan, vaši živčni signali ne morejo pravilno delovati, glede na Nacionalna medicinska knjižnica ZDA .

Obstajajo znani simptomi MS, vendar se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Za marsikoga je drugače, Harold Moses, M.D. , izredna profesorica nevrologije na Univerzitetni medicinski center Vanderbilt , pove SelfGrowth.

MS ponavadi sledi tako imenovanemu recidivno-remitentnemu vzorcu, kjer imate izbruh simptomov, ki mu sledi obdobje remisije brez simptomov, ki lahko traja več mesecev in celo let. Klinika Mayo pravi. Približno 85 % ljudi z MS ima to obliko stanja, glede na Ministrstvo za veterane ZDA . Toda nekateri posamezniki imajo primarno progresivno multiplo sklerozo, kar pomeni, da se njihovi simptomi poslabšajo brez obdobij remisije, glede na Medicina Johns Hopkins . Sčasoma lahko ljudje z recidivno-remitentno multiplo sklerozo napredujejo v sekundarno progresivno multiplo sklerozo, kar se zgodi, ko se simptomi postopoma poslabšajo, glede na Medicina Johna Hopkinsa . (V tem primeru lahko imate obdobja remisije ali pa tudi ne.)

Simptomi MS se lahko poslabšajo, ko se vaši živci poškodujejo in si ne opomorejo dobro Nicholas Lannen, dr. med. , nevrologinja pri Spectrum Health . Zato je cilj zdravljenja zgodnje posredovanje, da se prepreči večja poškodba živcev, pravi dr. Lannen za SelfGrowth.

Še enkrat, simptomi so lahko različni za vsakogar, vendar klinika Mayo pravi, da lahko vključujejo:

• Šibki ali odreveneli udi
• Občutek električnega udara, ko premikate vrat
• Tresenje
• Težave z uravnoteženjem
• Negotova hoja
• Težave z vidom, kot so zamegljenost, dvojni vid ali izguba vida
• Bolečine v očeh
• Utrujenost
• Omotičnost
• Mravljinčenje v telesu
• Spolna disfunkcija
• Težave s črevesjem
• Težave z mehurjem

MS vzroki

Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča MS in zakaj se pri nekaterih ljudeh bolezen razvije, pri drugih pa ne. Vemo, da gre za avtoimunsko bolezen – telo napada samo sebe – in vsekakor se zdi, da obstaja genetska predispozicija, George J. Hutton, dr. , zdravstveni direktor Centra za celovito oskrbo multiple skleroze Maxine Mesinger pri Baylor College of Medicine , pove SelfGrowth. Poleg tega ni zares znano. Nekateri strokovnjaki menijo, da lahko okoljski dejavniki, kot je okužba z virusom Epstein-Barr, sprožijo MS pri ljudeh, ki so že v nevarnosti za to stanje.⁵.

dejavniki tveganja MS

Čeprav ni mogoče napovedati, ali bi nekdo lahko razvil MS, obstajajo dejavniki tveganja, ki bi lahko povečali vaše možnosti za razvoj bolezni. Glede na kliniko Mayo morate vedeti o dejavnikih tveganja za MS:

• Ljudje so običajno stari med 20 in 40 let, ko se pri njih prvič pojavijo simptomi MS.
• Posamezniki, ki jim je ob rojstvu dodeljena ženska, imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za MS.
• Če imate starša ali brata ali sestro s tem stanjem, povečate tveganje za diagnozo MS.
• Belci imajo večjo verjetnost za razvoj MS.
• Ljudje, ki živijo v regijah z nižjimi temperaturami, vključno s severnimi ZDA, Novo Zelandijo, Kanado in Evropo, imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za MS.
• Nizka raven vitamina D in manjša izpostavljenost sončni svetlobi lahko povečata tveganje za nastanek MS.
• Če imate drugo avtoimunsko bolezen, kot je luskavica ali sladkorna bolezen tipa 1, povečate tveganje za razvoj MS.
• Kajenje lahko poveča tveganje za MS.

Za diagnozo MS ni nujno, da imate enega ali več teh dejavnikov tveganja. Vsakdo ima lahko diagnozo multipla skleroza, Dina Jacobs, dr. med. , klinični direktor Penn M.S. in program za sorodne motnje na Medicinski fakulteti Perelman v bolnišnici Univerza v Pensilvaniji , pove SelfGrowth. In še vedno obstaja veliko stvari, ki jih strokovnjaki ne vedo o MS, zato je vredno opraviti diagnozo MS, če mislite, da imate bolezen, vendar dejavniki tveganja ne veljajo za vas. Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja in sprožilci, ki jih še ne poznamo, Suhayl Dhib-Jalbut, dr. , profesor in predstojnik nevrologije na Medicinska šola Rutgers New Jersey & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, pravi za SelfGrowth.

vzdevki za fanta

MS diagnoza

Postopek natančne diagnoze multiple skleroze je lahko zapleten, ker imajo lahko druge bolezni podobne simptome kot MS. Na primer, fibromialgija lahko povzroči tudi mravljinčenje, utrujenost in težave s črevesjem, glede na Centri za nadzor in preprečevanje bolezni .

vzdevek natario

Pot vsakega človeka do diagnoze MS je lahko drugačna. Nekateri posamezniki lahko najprej obiščejo svojega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe - včasih večkrat - preden jih napotijo ​​k nevrologu. Drugi ljudje lahko obiščejo specialista glede določenega simptoma MS, na primer oftalmologa za težave z vidom, preden jih naposled napoti k nevrologu.

Ko vas napoti k nevrologu in če vaš zdravnik meni, da imate multiplo sklerozo, boste začeli postopek testiranja za MS.

Testi za MS

Kot smo že omenili, je postavljanje diagnoze MS lahko zapleteno in zahteva več testov, da preprečimo napačno diagnozo¹. Na žalost ni nobenega testa, ki bi lahko ugotovil, ali imate MS ali ne. Nobenega posameznega testa ni, ker nismo prepričani o vseh dejavnikih, ki vplivajo na razvoj MS, pravi dr. Moses. Po besedah ​​dr. Lannena tudi ne obstaja niti en gen MS, ki bi ga zdravniki lahko pregledali.

Namesto tega boste morda morali opraviti več presejalnih testov, ki izvajajo vrsto različnih stvari, vključno z izključitvijo drugih zdravstvenih stanj in iskanjem lezij v možganih in hrbtenjači, ki kažejo na škodo, ki jo povzroča bolezen, glede na Klinika Cleveland . Testiranje se v resnici začne s fizičnim pregledom in ugotavljanjem bolnikove zdravstvene anamneze, pravi dr. Hutton. Od tam vam bo zdravnik verjetno priporočil, da opravite posebne teste, ki jim bodo pomagali določiti diagnozo.

Krvni testi lahko pomagajo izključiti druge bolezni, kot je lupus, ki imajo podobne simptome kot MS, pravi dr. Jacobs. Trenutno se razvijajo testi za identifikacijo specifičnih MS biomarkerjev, ki bi lahko poenostavili testiranje v prihodnosti, glede na kliniko Mayo.

Med lumbalno punkcijo (običajno imenovano spinalna punkcija) se vaša cerebrospinalna tekočina odstrani iz vašega hrbteničnega kanala z iglo, Klinika Mayo poročila. Vzorec vaše cerebrospinalne tekočine lahko pokaže nenormalnosti v protitelesih, ki so povezana z MS. ​​Na primer, veliko ljudi z multiplo sklerozo ima vnetne beljakovine, imenovane oligoklonske trakove, v hrbtenični tekočini, glede na Ohio State University.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je preiskava, ki uporablja magnetno polje in radijske valove za pomoč pri ustvarjanju podrobnih slik vaših organov in tkiv, Nacionalni inštituti za zdravje (NIH) pravi. Ko ti opraviti MRI , boste postavljeni v cevast magnet in med postopkom slikanja boste morali ostati zelo mirni. Morda boste prejeli IV injekcijo snovi, ki poudari lezije MS v vašem telesu. Prisotnost teh lezij nakazuje, da je vaša multipla skleroza aktivna, pravi klinika Mayo.

MRI je najbolj koristen test, vendar ni popoln, pravi dr. Hutton. Lezije najdemo pri veliko ljudeh. Samo to še ne postavi diagnoze, vsekakor pa okrepi naše sume, pravi dr. Hutton.

Med testom vam bodo na telo namestili elektrode, s katerimi bodo izmerili, kako hitro se odzivate na različne dražljaje, kot so fizični občutki. Odzivni časi lahko kažejo na škodo, povezano z MS, pravi dr. Moses.

Zdravniki lahko za prepoznavanje multiple skleroze uporabijo več vrst diagnostike. [Diagnostika] se je skozi leta razvijala z različnimi imeni – Schumacher, Posner in Macdonald, pravi dr. Dhib-Jalbut. Schumacherjeva merila so bila prvi standardiziran niz diagnostike MS, izdana leta 1965. Posnerjeva merila (izdana leta 1983) so dodala dodatni evocirani potencial in cerebrospinalno testiranje za diagnozo MS. Leta 2001 McDonaldova merila²je bil izdan in je vključeval testiranje MRI. McDonaldova merila so bila spremenjena leta 2005 in revidirana leta 2010 in 2017, glede na ameriško ministrstvo za veteranske zadeve. Najnovejša različica od zdravnikov zahteva, da poleg iskanja dokazov o lezijah v centralnem živčnem sistemu odpravijo tudi druga možna stanja.

Glede na Klinika Cleveland , najpogosteje sprejeta merila za splošno diagnosticiranje stanj multiple skleroze:

1. Ljudje so stari med 10 in 60 let, ko razvijejo simptome MS.
2. Simptomi in znaki kažejo, da bi lahko prišlo do lezij na globljih tkivih možganov, ki se nahajajo v centralnem živčnem sistemu.
3. MRI pokaže vsaj dve možganski leziji.
4. Zdravniki med nevrološkim pregledom odkrijejo znake bolezni centralnega živčnega sistema.
5. Druge razlage za simptome nekoga ni.

Vendar pa se diagnostika za recidivno-remitentno multiplo sklerozo in primarno progresivno multiplo sklerozo glede na razlike v simptomih nekoliko razlikuje, glede na Ministrstvo za veterane ZDA^5.

• Recidivno-remitentna MS: Ta diagnoza zahteva:
• Dokazi o dveh ali več lezijah osrednjega živčnega sistema, ki so se pojavile ob različnih časih, ali dokazi o eni leziji z razumnimi dokazi o predhodnem izbruhu (na primer zdravstveni delavec, ki dokumentira simptome, ki so skladni z MS).
• MS napad, ki traja vsaj 24 ur, vendar ne dlje kot 1 do 2 meseca. Simptomi se v celoti ali delno izboljšajo, vendar se lahko pojavijo nekateri simptomi.
• Primarno progresivna multipla skleroza: Približno 15 % ljudi z MS ima to obliko bolezni. Da bi vam postavili diagnozo primarno progresivne MS, boste morali imeti simptome MS, ki se postopoma slabšajo vsaj eno leto, glede na Ministrstvo za veterane ZDA. S tem obrazcem se zdravniki resnično osredotočijo na izključitev drugih stanj in se bolj zanašajo na uporabo MRI in rezultatov hrbtenične tekočine, da podprejo svojo diagnozo.

zdravljenje MS

Za MS ni zdravila, vendar obstaja veliko različnih zdravil, ki zdravijo stanje in lahko izboljšajo vaše počutje, pravi dr. Jacobs.

Toda pot vsakega človeka do MS je drugačna in vaše zdravljenje bo to odražalo. Kot pojasnjuje dr. Jacobs, so zdravljenja individualizirana glede na vaše simptome in stopnjo napredovanja vašega primera. Vaš zdravnik vas mora vključiti v proces odločanja, da se pogovorite o tem, katera zdravljenja lahko pomagajo zmanjšati simptome in najbolj ustrezajo vašim željam. To je razprava, ki se osredotoča na potencialno korist in potencialno tveganje, pojasnjuje dr. Moses. Ne pozabite, da se lahko vaše možnosti zdravljenja sčasoma spremenijo na podlagi novih raziskav in na novo razpoložljivih terapij. Prepričajte se, da se s svojim zdravnikom nenehno pogovarjate o tem, katere možnosti zdravljenja so za vas najboljše.

Na splošno bo vaš zdravnik, ko bo priporočil zdravilo, po besedah ​​dr. Dhib-Jalbuta upošteval naslednje:

• Vrsta MS, ki jo imate
• Vaša starost
• Ali želite v prihodnosti zanositi
• Kakršna koli druga zdravstvena stanja
• Vaši dejavniki tveganja za neželene učinke
• Vaš proračun
• Razpored jemanja zdravil, ki najbolje ustreza vašemu življenjskemu slogu
• Vaša osebna izbira

Med izbruhom MS lahko jemljete določena zdravila, ki vam pomagajo pospešiti okrevanje in ublažiti simptome. Poleg tega vam lahko zdravnik predpiše stalna zdravljenja, da bi preprečili prihodnje izbruhe in upočasnili napredovanje bolezni, glede na kliniko Mayo⁴:

Kortikosteroiditako kot peroralni prednizon in IV metilprednizolon lahko pomaga zmanjšati vnetje vaših živcev. Morda imate nespečnost, zvišan krvni tlak, višjo raven glukoze v krvi, nihanje razpoloženja in zastajanje tekočine ob uporabi tega zdravila.Plazmaferezaje postopek, ki vključuje odstranitev in ločevanje krvne plazme od krvnih celic. Nato se vaše krvne celice zmešajo z raztopino beljakovin in vrnejo v vaše telo. To se na splošno priporoča, ko kortikosteroidi niso delovali.

(Na splošno jih delimo na zdravila za injiciranje, peroralna zdravila in infuzije.)

• Zdravila z interferonom beta injiciramo pod kožo ali v mišico, da zmanjšamo pogostost in resnost ponovitev. Nekaj ​​neželenih učinkov vključuje gripi podobne simptome, reakcije v bližini vaše injekcije in poškodbe jeter.
Glatiramer acetatse vam injicira pod kožo, da prepreči, da bi vaš imunski sistem napadel vaš mielin. Vaša koža okoli mesta injiciranja je lahko razdražena.

Fingolimodje vsakodnevno zdravilo, ki lahko pomaga zmanjšati pogostost izbruhov. To zdravilo lahko upočasni vaš srčni utrip, zato zdravniki priporočajo spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka do šest ur po zaužitju zdravila. To zdravilo lahko povzroči glavobole, zamegljen vid in visok krvni tlak.Dimetil fumaratse običajno jemlje dvakrat na dan, da se zmanjšajo recidivi. Zdravilo lahko pri nekaterih ljudeh povzroči drisko in slabost. Zdravnik vam bo morda svetoval redne krvne preiskave, saj lahko to zdravilo zniža vašo belo krvno sliko.Diroksimel fumaratje podoben dimetilfumaratu, vendar se lahko uporablja, ker ima manj stranskih učinkov.Teriflunomidje peroralno zdravilo, ki lahko pomaga zmanjšati izbruhe, vendar ima resnejše stranske učinke, vključno s poškodbami jeter, izpadanjem las in prirojenimi okvarami. Morda boste morali uporabljati kontracepcijo do dve leti po zaužitju tega zdravila, če se vključite v spolno aktivnost, ki lahko povzroči nosečnost.Siponimodje še eno zdravilo, ki vam lahko pomaga zmanjšati izbruhe. Podobno kot teriflunomid lahko tudi to zdravilo povzroči prirojene okvare, zato zdravniki priporočajo uporabo kontracepcije, če imate spolne odnose, ki lahko povzročijo nosečnost. Drugi neželeni učinki vključujejo glavobole in težave z vidom.kladribinse daje v dveh ciklusih zdravljenja, razporejenih v dvotedenskem obdobju, v dveh letih. Zdravljenje lahko povzroči okužbe dihal, glavobole, resne okužbe in manj belih krvnih celic. Ker lahko to zdravilo povzroči okvare pri rojstvu, boste morda morali uporabljati kontracepcijo do šest mesecev po jemanju tega zdravila, če imate spolne odnose, ki lahko povzročijo nosečnost.

Ocrelizumabje edino zdravilo za zdravljenje primarno progresivne MS, ki ga je odobrila FDA. To zdravilo lahko upočasni napredovanje MS in pomaga preprečiti invalidnost. Nekateri pogostejši stranski učinki vključujejo zvišano telesno temperaturo, slabost in kožne reakcije v bližini mesta injiciranja.Natalizumabpomaga preprečiti, da bi poškodovane imunske celice dosegle vaše možgane in hrbtenjačo. Vendar pa to zdravilo poveča tveganje za razvoj potencialno resne virusne okužbe, vendar le pri ljudeh z določenimi protitelesi.Alemtuzumabpomaga zmanjšati recidive MS tako, da cilja na specifično beljakovino na površini vaših imunskih celic. Na začetku imate pet dni infuzij zdravil, ki jim sledijo tri dni infuzij naslednje leto. Uporaba tega zdravila lahko poveča tveganje za razvoj okužbe ali avtoimunskih motenj.

Poleg zdravil, specifičnih za MS, obstajajo tudi druga zdravljenja, ki lahko izboljšajo vaše simptome in vsakodnevno delovanje, glede na kliniko Mayo. Ti lahko vključujejo:

Fizikalna terapijada se naučite raztezanja in drugih vaj, ki lahko pomagajo pri vaši mobilnosti, ravnotežju in obsegu gibanja.Mišični relaksantiza pomoč pri kakršni koli mišični okorelosti ali krčih.Druga zdravilaki pomagajo pri zdravljenju specifičnih simptomov MS, kot so depresija, nespečnost in gastrointestinalni simptomi.

Ko gre za diagnozo MS, se je treba veliko naučiti, postopek pa je lahko dolgočasen in naporen. Toda razumevanje, kaj je vključeno in kako vam pomaga najti pravo zdravljenje, vam lahko pomaga pri boljšem obvladovanju bolezni – in vaši prihodnosti.

Viri:

1. Meje v nevrologiji , Napačna diagnoza multiple skleroze: vztrajna težava, ki jo je treba rešiti 2. Nacionalna medicinska knjižnica, posodobitev diagnoze multiple skleroze

počasnost pomen

Povezano :

• Obvladovanje anksioznosti pri MS: Kaj deluje?
• 8 zgodnjih simptomov multiple skleroze, ki bi jih morale poznati ženske v 20-ih in 30-ih letih
• Diagnoza multiple skleroze: 7 stvari, ki jih morate vprašati svojega zdravnika o tej bolezni