6 nasvetov zdravnika urgence, kako kar najbolje izkoristiti obisk na urgenci

Kot zdravnik urgentne medicine je bivanje na urgenci (ER) moje območje udobja. Toda urgenco sem izkusila tudi kot zaskrbljena zakonca in mati, zato vem, da je lahko za večino ljudi skrivnosten, zastrašujoč in frustrirajoč kraj. Ker je življenje tako nepredvidljivo, je gotovo, da se boste vi ali vaša ljubljena oseba kdaj znašli na urgenci. S tem v mislih sem zbral številne nasvete za povečanje verjetnosti, da bo vaše naslednje potovanje tja potekalo gladko in da boste deležni najboljše možne oskrbe.

Da bi dopolnil svoje mnenje o tej temi, sem anketiral spletno skupino, katere del sem, imenovano EM Docs, ki jo sestavlja več kot 15.000 urgentnih zdravnikov iz vse države. To so zdravniki, h katerim grem, ko imam težek primer ali ko moram razmisliti, kako izboljšati oskrbo, ki jo nudimo.

Prišli smo do naslednjih šestih nasvetov, zato jih upoštevajte naslednjič, ko se vi ali vaša ljubljena oseba znajdete na urgenci.

Popolno razumevanje vaše zdravstvene anamneze nam zdravnikom pomaga zagotoviti oskrbo, ki ustreza vašim potrebam. Če imate možnost, poiščite nujno zdravljenje v bolnišnici, kjer ste že bili oskrbljeni, saj bo že imela vašo evidenco. Tudi v dobi elektronskih zdravstvenih kartotek bolnišnice morda nimajo neposrednega dostopa do informacij o obiskih, ki so se zgodili zunaj njihovega sistema. Morda imate dolgoletnega avtomehanika, ki pozna posebnosti vašega avtomobila. Podobno, če ste imeli operacijo ali drugo posebno zdravljenje, so vaši prejšnji zdravniki, ki so bili pod pokrovom, seznanjeni z vašim primerom, kar je lahko zelo pomembno za vašo oskrbo.

pesem in pohvala

Očitno v nujnih primerih odhod v običajno bolnišnico ni vedno mogoč. Zato vedno imejte s seboj vsaj seznam zdravstvenih težav, zdravil (vključno z odmerki), alergij in imen zdravnikov, ki vam nudijo rutinsko oskrbo. Če imate te informacije natisnjene na eni kartici, ki jo nosite v denarnici, boste pripravljeni na vsak nepričakovan obisk v bolnišnici.

Temu se ne da izogniti: čakanje je del izkušnje nujne oskrbe. Zdravniki urgentne medicine so najmanj potrpežljivi ljudje na planetu ( zaupaj mi , sovražimo čakanje še bolj kot vi). Na žalost je sistem zasnovan tako, da je vsak zdravnik in medicinska sestra maksimalno zaposlen, prepogosto pa nam samo število pacientov (in res hudih primerov) vzame veliko časa in nas potisne čez udobne zmogljivosti. Preprosto ne moremo hitro priti do vseh. Optimističen sem, da bo napredek pri bolnišničnem pretoku (kot je odkrivanje boljših napovednih modelov, ki nam bodo pomagali prepoznati porast števila bolnikov pred časom in se nanje hitro odzvati) sčasoma zmanjšal ta čakanja. Do takrat obstaja nekaj načinov, kako dobro izkoristiti svoj čas v čakalnici:

• Obvestite svojega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe o svojem nujnem obisku in se dogovorite za nadaljnji pregled po zdravljenju v urgenci.
• Premislite o vseh svojih simptomih in o tem, kako jih lahko na kratko in v celoti posredujete medicinskim sestram in zdravnikom.
• Če se ne morete spomniti svojih zdravil ali alergij, je pravi čas, da pokličete domov ali v lekarno in se prepričate, ali imate popoln seznam.
• V nekaterih primerih vas lahko vprašamo o vaših željah ob koncu življenja. Če teh papirjev nimate, pomislite, kdo bi jih lahko imel.
• Opravite nekaj telefonskih klicev, da vnaprej uredite logistiko: Kdo vas lahko odpelje domov, če prejemate zdravila, zaradi katerih ste preveč omamljeni, da bi se odpeljali domov? Kdo lahko nahrani vašo mačko ali pobere vašega otroka, če obisk traja dlje, kot ste pričakovali, ali vas je treba sprejeti? Ali obstaja nekdo, ki lahko pride in preživi nekaj časa z vami na urgenci, da bi zdravnikom in medicinskim sestram pomagal pri posredovanju informacij ter bil drugi par ušes o rezultatih preiskav in načrtu oskrbe?
• Če ste zelo razburjeni zaradi čakanja in želite, da nekdo izve za to, med čakanjem napišite e-pošto upravi bolnišnice. Tako ste vložili pritožbo in se lahko pogovorite z zdravniki in medicinskimi sestrami ter se osredotočite na to, kaj vas je pripeljalo v bolnišnico.

Razumemo, da se počutite grozno in da ste verjetno predolgo čakali, ko ste se tako počutili. Če ste jezni, ko nas vidite, razumemo. Pravzaprav smo pripravljeni na veliko hujše - jezne, vinjene in celo nasilne bolnike. Toda dlje kot je čakanje, večja je verjetnost, da so zdravniki in medicinske sestre pobegnili brez možnosti, da bi poskrbeli za lastne osnovne biološke potrebe (npr. prehranjevanje in lulanje). Torej, ko smo srečani s potrpljenjem in spoštovanjem, je torej super. Osebju omogoča, da vso svojo čustveno energijo uporabi za osredotočanje na najbolj pereč problem: vaše zdravje.

Usposabljanje za nujne primere nam daje določen pristop, ki je dokaj rutinski in osredotočen na to, da poskrbimo, da ne umrete. Vendar se stvari, ki so nam najpomembnejše, morda ne ujemajo z dejanskimi skrbmi, ki jih imate. Dal vam bom primer: nekoč sem skrbel za mladeniča z akutno, hudo bolečino v kolenu, ki je bil tri ure na urgenci. Ocenil sem ga glede številnih stvari, ki bi zahtevale takojšnje zdravljenje in hospitalizacijo. Pregled ni razkril ničesar zaskrbljujočega in odločil sem se, da gre samo za vnetje mišic zaradi nedavnega napornega treninga. Dala sem mu navodila za oskrbo poškodbe, se poslovila in zapuščala sobo, ko je z malo zadrege rekel: Torej, doktor, samo da se prepričam ... ni rak?

Ameriška imena za dečke

Izkazalo se je, da je imel pacient nečaka, ki je umrl zaradi kostnega raka, in da je svojo skrivnostno bolečino v kolenu povezal s to diagnozo, kar ga je sredi noči pripeljalo na urgenco. Tega ni omenil, ko je prišel ali med mojo prvo oceno, in to je bila tako malo verjetna diagnoza, da ni prišla na moj seznam osumljencev. Ko je to omenil, sem se lahko usedel z njim in pregledal vse razloge, zakaj nisem mislil, da gre za raka, na njegovo veliko olajšanje.

Zato naj vam ne bo nerodno izraziti svoje strahove vnaprej, tudi če se vam zdijo nori ali čudni. Verjemite mi, slišali smo čudne stvari in to nam pomaga vedeti, kaj je motiviralo vaš obisk pri nas. Tako lahko vnaprej obravnavamo vaše največje skrbi.

Zdravniki urgence so zelo dobri v določenih stvareh, kot je prepoznavanje, kdaj so ljudje vitalno bolni in imajo stanja, ki ogrožajo življenje ali okončine, ohranjanje mirnosti, ko ljudje umirajo, in stabilizacija hudo poškodovanih bolnikov. Res je, da v drugih stvareh nismo tako dobri. Morda vam ne bomo dali čiste diagnoze. Ob koncu vašega obiska vam bomo morda povedali seznam stvari, za katere smo skoraj prepričani, da jih nimate, namesto da bi vam povedali, kaj imate. Dlje kot trajajo vaši simptomi, večja je verjetnost, da ne gre za nekaj običajnega ali enostavnega, zato je manjša verjetnost, da bomo lahko rešili uganko med vašim obiskom urgence.

Prav tako ne moremo kadar koli zagnati nobenega testa. Želim si, da bi lahko! Vedno smo pozorni, kdaj bomo morali opraviti posebne preiskave, kot MRI , vendar jih na splošno lahko dobimo le v peščici resnično hudih situacij. Vsakodnevna orodja urgentnega zdravnika so preprosta: poslušanje vaših simptomov, pregled vitalnih znakov in fizični pregled. Po tem vam lahko svetujemo, da opravite takojšnje testiranje.

vzdevki za igre

Toda pogosto se nam lahko zdi, da sploh ne potrebujete nadaljnjega testiranja, vsaj ne med obiskom urgence. Medtem ko sprejmemo nekatere paciente, ki so preveč bolni, da bi jih lahko obvladovali doma, ali ki potrebujejo takojšnjo terapijo ali poseg, ki se lahko izvede samo v bolnišnici, je večina pacientov odpuščenih domov z začetnim potekom zdravljenja (npr. protibolečinska zdravila). ali antibiotiki) in svetujemo, da se posvetujejo z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe. Tistim brez primarne oskrbe bomo zagotovili seznam lokalnih klinik in zdravnikov, da bodo lahko vzpostavili oskrbo.

Podobno nimamo vedno dežurnih specialistov, ki bi lahko kadar koli prispeli. Nekdo tam zunaj – nekdo, ki očitno ne dela na urgenci – je ustvaril mit, da lahko stopiš v kateri koli oddelek za nujne primere in naročiš plastičnega kirurga, da zašije preprosto raztrganino na obrazu. To ne deluje tako. Del naše naloge je ugotoviti, katera stanja zahtevajo specialista in katera lahko obvladamo sami. Pogosto je odgovor, da zdravnik za nujne primere to lahko reši – in če ne zmoremo mi, vam bomo dali naslednje korake, da dobite oskrbo, ki jo potrebujete.

Oh, in mi ne potegniti zobe.

V skoraj vsaki urgenci bomo bolnike prosili, naj ocenijo svojo bolečino na lestvici od 1 do 10. Obstaja pogosta napačna predstava o lestvici bolečine; namreč, da moraš uporabiti sam vrh lestvice, da te jemljejo resno. Skoraj vsak premik mi nekdo pove, da je njegova bolečina 12 na lestvici od 1 do 10. Deset, če smo jasni, predstavlja najhujšo možno bolečino v človeški izkušnji; 10 pomeni, da dojenček zapušča vašo maternico ali da se vam je v hrbet zapičil nož. Prosimo, ne dajte nam 10, razen če je prisoten eden od teh pogojev.

Lestvica bolečine je nekaj, kar uporabljamo v povezavi z vašim telesnim pregledom, vitalnimi znaki in drugimi kliničnimi podatki, da opredelimo vašo bolečino, usmerjamo vašo obdelavo in spremljamo potek vaše bolečine in vaš odziv na zdravljenje. Ne uporablja se kot pripomoček, s katerim bi vas odpihnili ali za škrto zdravljenje vaše bolečine. Nikoli ne rečemo, Oh, samo 8? Ne sme biti nič. Osem je zelo slabo. Enako velja za šest in pravzaprav tudi za štiri – navsezadnje je to lestvica bolečine, ne zabavna lestvica. Izbira prave številke nam pomaga dobiti natančen občutek o tem, kaj doživljate.

Mnogi ljudje ne razumejo dobro navodil, ki jih dobijo, ko so odpuščeni z urgence. Morda boste zelo nestrpni, da bi prišli domov po dolgem delu tam, in se lahko počutite utrujeni, omamljeni in niste popolnoma okrevali od tistega, zaradi česar ste sploh pristali na urgenci. Pazite, da prejmete natisnjena odpustna navodila, da jih nekdo (medicinska sestra ali zdravnik) pozorno pregleda z vami in da se vam zdi vse skupaj smiselno. Če imate s seboj prijatelja ali družinskega člana, naj vam tudi on prisluhne, saj vam bo morda lahko pomagal, da se pozneje spomnite nekaterih podrobnosti vašega načrta oskrbe.

Navodila morajo na splošno vsebovati: zdravnikov vtis o tem, kaj je lahko povzročilo vaše simptome; predlagana zdravljenja za vaše simptome; koga spremljati in kdaj; in kakšne vrste simptomov bi vas morale pripeljati nazaj na urgenco, namesto da čakate na ambulantno spremljanje. Če so vam predpisana zdravila, se prepričajte, da razumete, za kaj je posamezno zdravilo, kako dolgo jih morate jemati, ali jih je treba jemati po določenem urniku ali jih jemljete samo po potrebi. Prepričajte se, da ste prejeli fizični recept ali ga poslali po faksu v vašo lekarno. Če vam rečejo, da se morate posvetovati s specialistom, vprašajte, ali morate poklicati za sestanek ali vas bo ta klinika poklicala. Nekaj ​​dodatnih minut, da se prepričate, da razumete načrt, preden zapustite bolnišnico, vam bo kasneje lahko dalo mir.

masovno cehovsko ime

Delamo v sistemu z nekaterimi lastnimi omejitvami, ki ni vedno v skladu z upi in pričakovanji ljudi, in ne morem obljubiti, da bo šlo tako gladko ali tako hitro, kot bi si želeli. Vendar obljubim, da se bomo po najboljših močeh trudili sodelovati z vami in zagotoviti, da boste prejeli oskrbo, ki jo potrebujete, še posebej, če boste upoštevali te smernice neposredno od urgentnih zdravnikov.

Esther Choo, M.D., MPH, je trenutno izredna profesorica na Oddelku za urgentno medicino na Oregon Health and Science University.

Sorodno:

• Sean Hayes je potreboval nujno operacijo, ker mu je počilo črevesje
• Zakaj je fotografija tega mladega para na urgenci postala viralna
• Ženska je umrla, potem ko ji bolnišnica ni hotela dati nujnega splava

Morda vam bo všeč tudi: Imam že obstoječe stanje: resnični ljudje delijo svoja zdravstvena stanja