KAKO LAHKO VARNO PREIZKUSITE TERAPIJO S PSIHODELIČNO POMOČJO?

Terapija in zdravila so trenutno najmočnejša orodja, ki jih imamo za zdravljenje stanj duševnega zdravja, kot so posttravmatska stresna motnja (PTSD), depresija in tesnoba, med mnogimi drugimi. Toda za nekatere ljudi – zlasti tiste, ki se ne odzivajo na te običajne načine zdravljenja – raziskovalci odkrivajo obetavno novo pot do transformativne oskrbe duševnega zdravja: psihedelično terapijo.

To niso dnevi brezplačne slave psihedelikov iz Woodstocka, kot si jih morda predstavljate. Posebej govorimo o psihedeličnih pomagali terapija, ki se izvaja pod skrbnim vodstvom usposobljenega klinika, ki daje nadzorovano količino psihoaktivne snovi, da povzroči osebo v spremenjenem stanju zavesti. V teoriji vas ta vrsta terapije spodbuja k miselnemu raziskovanju temeljnih korenin določenih težav z duševnim zdravjem.¹

Pomembno je razumeti, katera zdravila sodijo pod psihodelični dežnik: dietilamid lizergične kisline (LSD, sintetična kemikalija s halucinogenimi lastnostmi),²psilocibin (psihoaktivna spojina v čarobnih gobah),³3,4-metilendioksimetamfetamin (MDMA, pogosto imenovan ekstazi ali molly),⁴in ayahuasca (očarljiv zvarek iz posebnih rastlin, ki izvira iz domorodnih prebivalcev v amazonskem bazenu).⁵Ker so to zdravila s seznama I v ZDA, so nezakonita na zvezni ravni zaradi velikega potenciala za zlorabo in odvisnost, pa tudi zaradi tega, ker trenutno nimajo sprejete medicinske uporabe.

Potem je tu še ketamin, snov iz Seznama III, ki se običajno ne obravnava kot prava psihedelika. Namesto tega se obravnava kot disociativni anestetik. Trenutno je ketamin edina snov s psihedeličnimi lastnostmi z legalizirano, medicinsko sprejemljivo uporabo v ZDA.⁶

Psilocibin je prav tako na poti k legalizaciji za terapevtsko uporabo, vsaj v Oregonu, kjer je že dekriminaliziran. Praktično to pomeni, da bo zdravstvena uprava Oregona odgovorna za izdajanje dovoljenj in urejanje proizvodnje in prodaje izdelkov s psilocibinom ter za oblikovanje državne prvi regulativni okvir za storitve psilocibina do januarja 2023.

Vrste raziskav, ki so jih strokovnjaki lahko opravili s temi zdravili, so bile zgodovinsko omejene, vendar so narejeni pomembni koraki. V novih in tekočih kliničnih preskušanjih so se te snovi izkazale za obetavne pri zdravljenju vsega, od PTSD⁷na depresijo, odporno na zdravljenje⁸do motenj uživanja snovi.⁹

Na splošno bo v prihodnosti, ko bo ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) odobrila ta zdravila za posebne duševne bolezni, morda razmislili o terapiji s psihodelično pomočjo, kadar druga zelo učinkovita zdravljenja pri osebi niso dobro delovala.

Vstopamo v obdobje, ko lahko izvajamo zdravljenje z razširjenim dostopom ali sočutno uporabo, Monica Williams, dr , klinična psihologinja in direktorica usposabljanja Klinika za vedenjsko dobro počutje v Tollandu, Connecticut, in vodilni na področju psihedelične znanosti, ki je objavil več kot 100 recenziranih člankov, pravi za SelfGrowth. Takrat je zdravilo na voljo pred končnimi odobritvami ljudem, pri katerih nič drugega ni delovalo. (Več o tem se bomo poglobili spodaj.)

Strokovnjaki SelfGrowth, s katerimi se je pogovarjal, ocenjujejo, da bi lahko trajalo od 4 do 10 let, da ta zdravila prejmejo odobritev FDA. Vendar ne smete dovoliti, da bi vas ta časovnica odvrnila. Tukaj je vse, kar morate zdaj vedeti o raziskovanju te vrste terapije.

Kateri je najvarnejši način za dostop do terapije s psihodelično pomočjo?

Še vedno je veliko obročev, skozi katere morate skočiti, vendar imate nekaj možnosti.

1. Vprašajte svojega zdravnika, če je ketamin pravi za vas.

Ketamin je anestetik za injiciranje, ki se tradicionalno uporablja za kratkotrajno sedacijo in anestezijo. Toda zaradi njegovih disociativnih in halucinogenih učinkov so ga združili z drugimi raziskovalnimi psihedeličnimi raziskavami na področju duševnega zdravja.

FDA prvi odobreni esketamin , pršilo za nos na osnovi ketamina, za depresijo, odporno na zdravljenje v letu 2019. Trenutno je to edina oblika ketamina, ki jo je FDA odobrila za zdravljenje duševnih motenj in je namenjen za uporabo v povezavi z antidepresivi. Ker lahko esketamin povzroči sedacijo, oslabljeno presojo in ima možnost zlorabe, obstajajo stroge smernice glede njegove uporabe. Dajati ga je treba pod nadzorom zdravnika in morda boste morali prepričati svoje zavarovanje, da krije stroške, tako da predložite dokazilo, da ste poskusili druga zdravila in terapije, v skladu z Medicina Johns Hopkins .

Ker ketamin ni zdravilo s seznama I, je predpisan tudi za nenamensko uporabo – recimo za pomoč pri zdravljenju drugih duševnih stanj, za katere ni bil posebej odobren, kot je PTSP. Ta vrzel je povzročila klinike za zdravljenje s pomočjo ketamina po vsej državi, kjer je ketamin običajno na voljo preko IV. infuzijo.

V eno od teh klinik lahko stopite sami, vendar boste morali opraviti duševno in zdravstveno oceno, da vam bodo odobrili zdravljenje. Medtem ko te klinike vodijo zdravstveni delavci, so se pojavili pomisleki glede protokolov varnosti in učinkovitosti, kot je pravilno odmerjanje, saj še ni urejenega okvira za terapijo s pomočjo ketamina.¹⁰Na teh klinikah morajo bolniki plačati iz lastnega žepa, saj uporaba velja za nenamensko, cena pa se lahko giblje od sto do tisoč dolarjev. Peter Hendricks, dr , klinična psihologinja in profesorica, ki je specializirana za zdravljenje in preprečevanje zlorabe substanc ter halucinogeno terapijo na Univerza Alabama v Birminghamu , pove SelfGrowth.

Če vas zanima ketamin, je dobro mesto za začetek Ameriško združenje ketaminskih zdravnikov, psihoterapevtov in praktikov (ASKP3), kot se zavezujejo člani te organizacije standardi prakse in etična načela pri izvajanju zdravstvenih storitev.

2. Klinična preskušanja so vaša edina pravna možnost za večino psihedelikov.

Eden najvarnejših načinov, da preizkusite terapijo s psihodelično pomočjo – ne glede na to, ali raziskujete MDMA, psilocibin, LSD ali druge snovi – je sodelovanje v kliničnem preskušanju. To je zato, ker se preskušanja izvajajo v varnem, nadzorovanem okolju pod vodstvom usposobljenih klinikov pred, med in po psihedelični izkušnji.

Toda biti sprejet v eno od teh kliničnih preskušanj ni tako enostavno kot preprosto prijaviti se. Trenutno je konkurenčen prostor, pravi dr. Williams. Eno klinično preskušanje, ki ga vodi in ki trenutno preiskuje MDMA za zdravljenje PTSD, lahko sprejme samo pet ljudi.

Prav tako moraš izpolnjevati stroga merila, da te štejejo za udeleženca preskušanja, pravi, kar bi lahko vključevalo simptome v določenem časovnem obdobju, strinjanje z vsemi pravili in predpisi študije, določanje časovnih obveznosti in več. (Čeprav je to videti drugače za vsak poskus, je tukaj a povzetek kvalifikacij, ki bi jih morali izpolnjevati za sodelovanje v poskusih, ki jih vodi Multidisciplinarno združenje za psihedelične študije (MAPS) , neprofitna raziskovalna organizacija, ki raziskuje terapevtske uporabe psihedelikov in marihuane.)

Če želite poiskati klinično preskušanje v vaši bližini, vprašajte svojega zdravnika ali terapevta o morebitnih študijah, ki jih poznajo na vašem območju. ClinicalTrials.gov je tudi dober vir; svoje iskanje lahko prilagodite vrsti terapije s psihodelično pomočjo in duševnemu zdravju, ki vas zanima, ter vaši lokaciji. Poiščete lahko tudi akreditirane univerze in zdravstvene centre, ki imajo raziskovalne skupine, posvečene psihedelikom. Tukaj je nekaj koristnih mest za začetek:

3. Pogovorite se o zdravljenju z razširjenim dostopom s svojo negovalno ekipo.

Razširjen dostop pomeni FDA priznava da ima oseba resno ali življenjsko nevarno stanje, ki se ni odzvalo na druge učinkovite terapije, in bi bilo primerno poskusiti uporabo preskušanega medicinskega izdelka, če potencialne koristi za kakovost življenja osebe prevladajo nad tveganji.

Na žalost to ni preprost postopek. Če želite pridobiti odobritev za zdravljenje z razširjenim dostopom, se boste morali z zdravnikom pogovoriti o tem, ali je zdravljenje za vas dobra izbira, vključno s tveganji in stroški, ki se jih morate zavedati, glede na FDA . Od tam se bo moral vaš zdravnik resno zavzemati za vas, tako da se bo strinjal, da bo nadziral in spremljal vaše zdravljenje, se obrnil na podjetje, ki zagotavlja medicinski izdelek, da bi prejel njegovo soglasje, in predložil potrebno dokumentacijo FDA. Ko se vse strani strinjajo z zahtevo za razširjeno uporabo, se lahko začne zdravljenje.

Na primer, ko gre za razširjen dostop do terapije s pomočjo MDMA za zdravljenje PTSM, vsaj dve študijski mesti pregledujejo ljudi za ta namen: Sage Integrative Health v Kaliforniji in Pearl Psychedelic Institute v Severni Karolini. Če vaš zdravnik meni, da je ta vrsta terapije morda edini način za zdravljenje vaše PTSM, se bo moral v vašem imenu obrniti na uradno spletno mesto z razširjenim dostopom. Ko prejme zahtevo in zahtevane zdravstvene podatke, bo spletno mesto potrdilo prejem zahteve v 10 delovnih dneh in sprejelo odločitev. Dostop ni zagotovljen niti s formalno zahtevo, pravi ZEMLJEVIDI .

4. Razmislite o integracijski terapiji, če ste že poskusili psihedelike.

Recimo, da ste sami že poskusili psihedelike, ne glede na to, kako je to izgledalo, in zdaj imate čustva o tem. K sreči obstajajo terapevti, ki posebej delajo z ljudmi, ki so ta zdravila poskusili sami in so se potem počutili, kot da morajo predelati izkušnjo in čustva, ki jih je odkrila, pravi dr. Williams. Temu pravimo integracijska terapija, pojasnjuje. To ponujamo, ker se to pogosto zgodi.

Formalno ime za to vrsto terapije je psihedelično zmanjševanje škode in integracija (PHRI). Medtem ko mnogi terapevti delajo z ljudmi, da bi predelali njihovo psihedelično izkušnjo, ni uradnih navodil, kako to storiti, glede na dokument iz leta 2021, objavljen v Meje v psihologiji , ki ponuja predlagani okvir.¹¹

Po mnenju avtorjev članka bi vam moral terapevt pomagati predelati občutke, ki so se pojavili med ali po vaši izkušnji, kot so tesnoba, strah ali depresija. V bistvu bi vas morale varno voditi skozi občutke ranljivosti, povečane občutljivosti in drugih vpogledov, ki se pojavijo.¹¹

Ko iščete integracijskega terapevta, razmislite o tistem, ki je usposobljen za PHRI. Ker temelji na terapiji za zmanjševanje škode – in ne na pristopih, ki temeljijo na abstinenci – terapevti, usposobljeni na PHRI, ne bodo moralno sodili o uporabi drog, zato se morate počutiti varne, če se z njimi pogovarjate o svojih izkušnjah s psihedeliki.¹¹Morda boste želeli vprašati tudi o njihovem znanju ali izkušnjah s terapijo s psihedelično pomočjo – kot tudi o dejavnikih, kot so njihovo ozadje in poverilnice, pristop k zdravljenju in zavezanost kulturni kompetenci – da ugotovite, ali so morda primerni za vaše osebne potrebe in želje.

Niste prepričani, kje začeti? Inkluzivni terapevti ima imenik, ki vam omogoča filtriranje strokovnjakov, ki imajo izkušnje s psihedelično ali integracijsko terapijo na vašem območju. Psihologija danes in Ameriško psihološko združenje imajo tudi koristne imenike za iskanje terapevta ali psihiatra na splošno.

5. Možno je nezakonito dostopati do psihedelikov, vendar je na koncu tvegano.

Kot ste morda opazili, vam za samozdravljenje ne priporočamo pridobivanja ali preizkušanja psihedeličnih zdravil. Nezakonit dostop do njih in samo eksperimentiranje z njimi je lahko nevarno na različne načine, pravi dr. Williams.

Obstaja razlog, da se te snovi skrbno raziskujejo v nadzorovanem okolju kliničnega preskušanja. Prejemanje ustreznega odmerka in delo z vašimi izkušnjami z usposobljenim klinikom je pomembno za vašo fizično in čustveno varnost ter učinkovitost samega zdravljenja. Zunaj medicinsko odobrenih okolij ni nadzora kakovosti za snovi, ki se uporabljajo, in ni odgovornosti za ljudi, ki dajejo ta zdravila na škodljiv način, pojasnjuje dr. Williams, tudi če je storjena škoda nesreča. Neregulirane prakse lahko privedejo do slabega potovanja, ki lahko sproži ali poslabša težave z duševnim ali telesnim zdravjem – nasprotno od tega, kar bi morala ta zdravila početi, če se uporabljajo odgovorno. Na splošno dr. Williams pravi, da preprosto ni vredno.

Kako si strokovnjaki prizadevajo, da bi bila terapija s psihedelično pomočjo v prihodnosti bolj dostopna?

Medtem ko si raziskovalci prizadevajo, da bi se ta zdravila približala odobritvi FDA, je bilo veliko hrupa o prihodnji dostopnosti. Tri velike ovire vključujejo stroške, terapevtske puščave in pomanjkanje raznolikosti raziskovalcev in usposobljenih strokovnjakov. Tukaj so stvari zdaj.

Stroški in zavarovanje

Tako kot veliko novih načinov zdravljenja je tudi terapija s psihodelično pomočjo draga. Te seje lahko znašajo od 20.000 do 40.000 dolarjev ali več, pravi dr. Williams, ki je iskala nepovratna sredstva, da bi znižala stroške za svoje paciente.

svetopisemska imena s črko u

Eden od načinov za znižanje stroškov je, pravi, prilagajanje protokolov brez ogrožanja učinkovitosti, na primer zmanjšanje števila potrebnih terapevtov v sobi ali števila potrebnih sej. Dr. Hendricks dodaja, da bi lahko pomagale tudi psihoterapevtske seje na daljavo, subvencioniranje zdravljenja za ljudi, ki potrebujejo finančno pomoč, ali ponujanje možnosti plačila po drsni lestvici.

Odobritev FDA bi lahko odprla tudi vrata zavarovalnemu kritju. Obstajajo skupine zagovornikov, ki si prizadevajo zagotoviti, da so potrebne medicinske kode in postopki zaračunavanja pripravljeni, tako da se lahko ta zdravljenja zaračunajo zavarovalnici, ko pride čas, pravi dr. Williams.

Psihedelična terapija pušča

Puščave duševnega zdravja so še vedno velik problem v ZDA.¹²Dodajte specializirano usposabljanje, ki bo potrebno za terapijo s psihodelično pomočjo, in vprašanje postane še bolj zahtevno. Ko bo okvir za usposabljanje urejen in dostopen, bo nujno doseči usposobljene zdravnike in klinike na vseh območjih države.

Postavlja se tudi vprašanje kako to usposabljanje bo urejeno. Dr. Williams pravi, da so vse oči trenutno uprte v Oregon, ko je državno ministrstvo za zdravje objavilo osnutek smernic za testiranje izdelkov in zahteve glede usposabljanja za ljudi, ki dajejo psilocibin. Trenutno osnutek smernic navaja, da bodo moderatorji potrebovali najmanj 120 ur pouka, od tega mora biti 25 % osebnega usposabljanja, vendar se podrobnosti še dogovarjajo.

Inkluzivnost vseh ljudi in skupnosti

Dr. Williams pravi, da je nekoč šla na raziskovalno usposabljanje in ugotovila, da je edina temnopolta oseba v sobi. Ljudje so me spraševali: »Kako pridobimo bolj raznolike udeležence v naše študije?« se spominja. Zanjo je bil odgovor preprost: diverzificirati študijske skupine.

Prav tako je nujna diverzifikacija zdravnikov, ki so usposobljeni za upravljanje teh zdravljenj, pravi. To pomeni usposabljanje ljudi vseh ras, etničnih pripadnosti, izražanja spola, spolne usmerjenosti in veroizpovedi.

Če ste iz marginalizirane skupnosti in ste se v preteklosti počutili nespoštovane ali zavrnjene s strani ponudnika zdravstvenih storitev, potem imate razumljivo pomisleke glede preizkušanja teh terapij, saj ste zelo ranljivi, ko ste pod vplivom psihedelikov. , pravi dr. Williams. Prepričati se boste želeli, da ste z nekom, ki mu lahko zaupate.

Viri: