ODSTRANITEV SPIRALE: KAKO DELUJE IN PRIČAKOVANI STRANSKI UČINKI

Nobenega zanikanja ni, da je intrauterini vložek (IUD) odlična oblika kontracepcije, ki jo lahko nastavite in pozabite za mnoge ljudi. Toda na neki točki se boste morda odločili, da bi želeli poskusiti zanositi, poskusiti z drugo obliko kontracepcije ali – po letih trdega dela osebnega odbijača vaše maternice – bo vaš IUD preprosto dosegel svoj datum uporabe. In ko se to zgodi, boste morali k zdravniku (običajno ginekologu), da vam ga odstrani.

Če je postopek vstavljanja nekaj, kar bi radi pozabili (ali ste agresivno blokirali spomin iz svoje psihe), bi morda o odstranitvi IUD razmišljali z malo strahu. Vendar pa obstaja velika verjetnost, da bo odstranitev IUD manj boleča kot vstavitev, če je bil ta postopek za vas boleč (še vedno je pomembno upoštevati, da je vsaka izkušnja drugačna!). Tukaj bomo razpravljali o tem, zakaj bi se lahko odločili za odstranitev IUD, kdaj in kako naj pride ven in kaj lahko pričakujete po postopku odstranitve IUD.

Kako spet deluje IUD?

IUD je majhna kontracepcijska naprava v obliki črke T, ki se nahaja v maternici in je več kot 99-odstotno učinkovita pri preprečevanju nosečnosti. Glede na American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) , sta dva vrste IUD : hormonske IUD in nehormonske bakrene IUD. Hormonske spirale sproščajo sintetično obliko hormona progesterona, imenovanega progestin, za zgostitev sluzi materničnega vratu, preprečevanje ovulacije pri nekaterih ljudeh in stanjšanje sluznice maternice. Zaradi vsega tega je semenčici zelo težko vstopiti v maternico, da sploh najdejo jajčece, kaj šele implantacijo v maternično sluznico. Po drugi strani pa nehormonski IUD sprošča bakrove ione, ki so strupeni za spermo. Klinika Mayo pojasnjuje.

Nazaj na vrh

Kateri so razlogi, zakaj bi morda želeli odstraniti IUD?

IUD, ne glede na vrsto, ki jo dobite, vam omogoča odličen nadzor nad vašo reproduktivno prihodnostjo. Ne samo, da je učinkovit leta po vstavitvi, ampak običajno ne zahteva vzdrževanja z vaše strani. Vendar kljub priljubljenosti IUD nekateri ljudje želijo, da bi IUD odstranili, preden je čas. Na srečo je postopek odstranitve spirale preprost. Vse kar morate storiti je, da se naročite pri svojem zdravniku za hitri poseg. S tem v mislih je tukaj nekaj razlogov, zakaj bi se lahko odločili za predčasno odstranitev IUD.

bolečina

Manjša bolečina in krči v prvih nekaj dneh po namestitvi IUD so normalni. Toda huda bolečina v medenici ali bolečina in krči, ki trajajo tedne ali celo mesece, zahtevajo klic k zdravniku, da ugotovi, zakaj imate bolečino, in se po možnosti naroči na termin za odstranitev IUD. Po mnenju ACOG so glavni razlogi, zaradi katerih imajo ljudje bolečine dlje kot prvi dan do dva, perforacija (redek primer, ko IUD predre steno maternice), medenična vnetna bolezen (bakterijska okužba reproduktivnih organov) ali premik IUD. in premikanje. Upoštevati je treba, da IUD ne povzročajo medenične vnetne bolezni, vendar če imate v času vstavitve spolno prenosljivo okužbo, se tveganje za medenično vnetno bolezen nekoliko poveča, glede na študijo iz leta 2014, objavljeno v reviji Ameriški družinski zdravnik. ¹

Menstrualne krvavitve

Močnejša obdobja običajno niso problem s hormonskimi IUD, vendar ljudje z nehormonskim IUD včasih povedo drugačno zgodbo. Na primer, bakreni IUD, izdelan pod blagovno znamko Paragard, je znano, da povzroča močnejše, daljše in bolj boleče menstruacije pri nekaterih ljudeh, vsaj v prvih nekaj mesecih po vstavitvi, glede na ACOG. Nekateri lahko dobro obvladajo močan tok, drugi pa se lahko odločijo za odstranitev bakrenega IUV in zamenjavo s hormonskim IUD ali pa uporabijo drugo obliko kontracepcije.

Kot smo že omenili, običajno ni znano, da hormonski IUD povzročajo močne krvavitve. Pravzaprav veliko ljudi doživi minimalno krvavitev ali pa lahko sploh prenehajo dobiti menstruacijo. Kljub temu boste morda imeli vmesno krvavitev s hormonskim IUD. Glede na ACOG , so madeži in neredne krvavitve pogosti v prvih nekaj mesecih po namestitvi hormonskega IUD, vendar se običajno izboljšajo v dveh do šestih mesecih.

IUD je zdrsnil ali se premaknil

Čeprav ni zelo pogost, vaš IUD lahko zdrsne ali se premakne v tednih po vstavitvi ali celo več mesecev pozneje. Vaš zdravnik se mora dogovoriti za nadaljnji pregled nekaj tednov po vstavitvi, da preveri, ali je IUD še vedno na mestu. Če pa kadar koli ne čutite svojih strun, se dogovorite za obisk pri zdravniku. Lahko bodo ugotovili, ali je IUD še vedno na mestu ali pa se je premaknil in ga je treba odstraniti. Čeprav je IUD redek, lahko dejansko pride ven, ne da bi vedeli, glede na ACOG.

Želiš zamenjati IUD

Na neki točki se lahko odločite, da želite zamenjati svojo metodo kontracepcije ali pa vam zdravnik zaradi zdravstvenih razlogov priporoča drugo. Ali pa bi morda želeli poskusiti drugo znamko ali vrsto IUD. Dobra novica je, da imate veliko možnosti. Na primer, če uporabljate hormonski IUD in želite poskusiti z nehormonskim IUD, vam lahko zdravnik ob istem obisku odstrani trenutni IUD in vstavi novega.

Želi poskusiti zanositi

Če in ko se pri dojenčku kdaj pojavi vročina, bo verjetno prednostna naloga odstranitev IUD. Na srečo je postopek hiter in enostaven, plodnost pa se običajno nadaljuje kmalu po odstranitvi, odvisno od vaše osebne zdravstvene anamneze, glede na Klinika Cleveland .

Možno je, da boste šli k svojemu zdravniku, da vam predčasno odstrani IUD, nato pa boste naleteli na odnos, ki ga niste pričakovali: malodušje. Glede na študijo iz leta 2017, objavljeno v kontracepcija, nekateri zdravniki morda spodbujajo ljudi, naj nadaljujejo z IUD – tudi če so zahtevali, da ga odstranijo – ker menijo, da je to v najboljšem interesu osebe. Raziskovalci sklepajo, da lahko ta nenaklonjenost odstranitvi negativno vpliva na reproduktivno avtonomijo in odnos med zdravnikom in bolnikom.²Če naletite na to, boste morda morali napeti mišice za samozagovorništvo, ko se boste pogovarjali s svojim zdravnikom. Če še vedno čutite, da ne slišijo vaših skrbi, je morda najbolje, da poiščete novega zdravnika, ki vam bo prisluhnil.

Nazaj na vrh

Kdaj je treba posamezno vrsto IUD odstraniti?

Ne glede na to, ali hrepenite po tem, da bi si ustvarili družino, poskusili z novo obliko kontracepcije ali se samo sprašujete, kako dolgo lahko IUD ostane v vaši maternici, če poznate datum odstranitve hormonskih in nehormonskih IUD, lahko zagotovite, da ne ne čakajte predolgo, da obiščete svojega zdravnika.

Časovnica za odstranitev IUD se razlikuje glede na določeno vrsto IUD, ki jo imate, in koliko časa deluje. Evo, kako dolgo je priporočljivo uporabljati hormonske IUD:

imena za mentorstva

Mirena : priporočljivo do pet let
Kyleena : priporočljivo do pet let
Liletta : priporočljivo do šest let
luknja : priporočljivo do treh let

Kako dolgo je priporočljivo uporabljati nehormonski IUD:

Paragard: priporočljivo do 10 let

Ne pozabite, da lahko IUD vedno odstranite prej kot katero koli od teh drugih meril, če je druga metoda kontracepcije bolj smiselna za vas ali če želite zanositi .

Nazaj na vrh

Kaj lahko pričakujem, da se bo zgodilo med odstranitvijo IUD?

Odstranitev IUD je na splošno hitra in enostavna, postopek pa je enak za vse vrste IUD, ne glede na vrsto ali znamko, Amy Roskin, MD, JD , ginekolog v Miamiju in glavni zdravstveni delavec pri Klub tabletk , pove SelfGrowth. Lahko pa pride do zapletov. Postopek ne bo veliko presenečenje, saj je podoben tistemu, ko so vam vstavili IUD ali celo standardnemu medeničnemu pregledu.³

Najprej vam bo zdravnik naročil, da se uležete na mizo z nogami v stremenih in vstavite spekulum, da odprete nožnico (verjetno ste šli skozi ta postopek med preiskavo Papa). Nato bodo iskali vrvice ali niti IUD. Ko jih bo zdravnik našel, bo z instrumentom, imenovanim obročaste klešče, prijel izpostavljene niti in potegnil IUD navzdol. Medtem ko vlečejo, se kraki IUD prepognejo in naprava zdrsne ven. Na splošno bo večina ljudi čutila le rahle krče, ko IUD zdrsne ven Načrtovano starševstvo .

Nazaj na vrh

Je odstranitev spirale boleča?

Vsakdo, ki ima IUD, je v bistvu plačal ceno, ko je bil nameščen, Jacques Moritz, dr.med , ginekolog in docent za porodništvo, ginekologijo in reproduktivne vede na Gora Sinaj , pove SelfGrowth. To je zato, ker je vstavljanje veliko bolj neprijetno kot odstranjevanje. Vsi postanejo nervozni zaradi odstranitve, vendar se tega skoraj ne bi smelo čutiti, pravi dr. Moritz. (Ali praktično ne čutite, kako se vaša maternica sprosti ob tej zelo dobrodošli novici?)

Opozorilo: v primerih, ko mora vaš zdravnik odstraniti spekulum, je lahko rahlo za nekatere ljudi bolj neprijetno. Nekaj drugih zapletov pri odstranitvi spirale bi prav tako lahko povečalo faktor bolečine. Do teh pride, ko postopek ne poteka tako gladko, kot je bilo načrtovano, in mora vaš zdravnik narediti nekaj prilagoditev. Na primer, vrvice IUD so lahko prekratke in zdravnik morda težko vidi, da prihajajo iz materničnega vratu, ali pa se vrvice lahko zvijejo v maternični vrat, Renita White, dr.med., FACOG , certificirani ginekolog v Atlanti, pravi za SelfGrowth. Ko se to zgodi, je morda težje odstraniti IUD in vaš zdravnik bo morda moral uporabiti ultrazvok, da bo pomagal pri odstranitvi. V še bolj neobičajni situaciji, ko vrvic IUD ni mogoče pridobiti v ordinaciji, dr. White pravi, da je za odstranitev IUD mogoče uporabiti ambulantni postopek, imenovan histeroskopija.

Nazaj na vrh

Kako dolgo običajno traja odstranitev IUD?

Tako kot je odstranitev IUD pogosto manj boleča kot vstavitev IUD, se izkaže, da je odstranitev IUD veliko hitrejša kot vstavitev IUD, glede na ACOG. V normalnih okoliščinah odstranitev ne bi smela trajati več kot nekaj minut. Samo en globok vdih in končano, pravi dr. Moritz. (Spet obstajajo redki primeri, ko lahko traja dlje.)

Odvisno od vašega zavarovanja, če ga imate, so lahko stroški selitve pokriti. Če so stroški zaskrbljujoči, in študija iz leta 2020, objavljena v reviji Kontracepcija nakazuje, da je morda za nekatere ljudi,⁴lahko kontaktirate Načrtovano starševstvo da vam pomaga najti poceni kliniko v vaši bližini, ki vam lahko pomaga pri odstranitvi IUD.

Nazaj na vrh

Kakšni so možni stranski učinki odstranitve IUD?

Dr. White pravi, da je po odstranitvi spirale normalno, da imate rahle madeže ali blage krče. Toda ti simptomi so običajno kratkotrajni. Dokler krvavitev ni močna in izgine v nekaj urah ali v najslabšem primeru v nekaj dneh, ni razloga za skrb.

Kot splošno pravilo, ACOG pravi, da močna krvavitev vključuje namakanje skozi enega ali več tamponov ali vložkov vsako uro več ur, vsako krvavitev, ki zahteva, da nosite več kot en vložek hkrati, ali krvavitev, ki vključuje strdke ki so velike kot četrtina ali več. Če vaša krvavitev izpolnjuje ta merila, je najbolje, da se dotaknete baze s svojim zdravnikom.

Če se sprašujete, ali bi odstranitev IUD lahko povzročila spremembe telesne teže, odgovor na žalost ni jasen in se razlikuje od osebe do osebe. Na primer, če imate Paragard, je malo verjetno, da boste opazili veliko sprememb v vaši teži po odstranitvi, saj gre za nehormonski pripomoček in ne navaja povečanja telesne mase ali napihnjenosti kot možnega stranskega učinka. Toda če imate hormonski IUD in ste po vstavitvi doživeli spremembe v teži ali napihnjenost, boste morda opazili spremembo v teži ali svojem počutju po odstranitvi. Kljub temu obstaja malo raziskav, ki kažejo na izgubo ali pridobivanje teže kot stranski učinek odstranitve spirale – in teža je zapletena tema, na katero vplivajo številni dejavniki, ki presegajo metodo kontracepcije, ki jo uporabljate.

Drugo vprašanje, ki se pojavi pri odstranitvi IUD, je, kako to vpliva na vaše hormone. Kot smo že omenili, bakreni IUD ne vsebuje hormonov, zato ne boste imeli neželenih učinkov, ki bi jih povzročalo hormonsko neravnovesje. Vendar pa nekateri ljudje poročajo, da so po odstranitvi hormonskega IUD doživeli zlom, verjetno zaradi padca progesterona. Ta poročila so večinoma anekdotična, z minimalnimi dokazi, ki podpirajo hormonsko neravnovesje po odstranitvi, vendar so ljudje opazili spremembe, kot so nihanje razpoloženja, tesnoba, slabost in utrujenost. Vendar klinika Cleveland pravi, da je količina progestina, ki se sprošča v hormonski spirali, ena petina količine, ki jo najdemo v kombiniranih kontracepcijskih tabletah, zato je malo verjetno, da bo povzročil opazne stranske učinke po odstranitvi.

Nazadnje, zadnja stvar, ki jo morate upoštevati, je, da se lahko vaša menstruacija po odstranitvi IUD spremeni glede na vrsto IUD, ki ste jo imeli in kako je naprava skozi čas vplivala na vaš ciklus. Hormonske in nehormonske spirale lahko spremenijo menstruacijo na različne načine, glede na Načrtovano starševstvo . Po odstranitvi bakrenega IUD bo vaša menstruacija lahko postala svetlejša in manj moteča ali pa se sploh ne bo bistveno spremenila. Toda po odstranitvi hormonskega IUV se lahko med menstrualnim ciklom poveča krvavitev.

Nazaj na vrh

Kako hitro lahko zanosite po odstranitvi IUD?

Odstranitev IUD je na splošno hiter postopek. Toda koliko časa traja, da se vaše telo vrne v normalno stanje po odstranitvi, je odvisno od nekaj dejavnikov, kot so vrsta IUV, ki ste ga odstranili, vaš menstrualni ciklus, preden ste dobili IUD, in morebitne osnovne težave s plodnostjo. Če imate nehormonski IUD (Paragard), se bo vaš menstrualni ciklus nadaljeval ob času, ki ga običajno pričakujete, pravi dr. White. Ker Paragard ne vsebuje hormonov, dr. White pravi, da bi ovulirali vsak mesec (če imate običajno mesečne cikle), zaradi česar bi lahko poskusili zanositi takoj po odstranitvi IUD.

Če pa ste imeli hormonski IUD, dr. White pravi, da bo po odstranitvi morda več nepravilnosti v vašem menstrualnem ciklusu. Lahko traja od nekaj tednov do enega do dveh mesecev, preden se vaš menstrualni ciklus vrne na izhodišče, pravi. Kar zadeva zanositev, dr. White pravi, da nekateri ljudje še naprej ovulirajo s hormonskim IUD, tako da je možno zanositi precej hitro po odstranitvi.

Dr. Roskin pravi, da študije kažejo, da odstranitev IUD ne bi smela vplivati na plodnost vašega telesa – in to velja ne glede na to, ali ste uporabljali bakreni ali hormonski IUD, glede na študijo iz leta 2018, objavljeno v Kontracepcija in reproduktivna medicina. ⁵Toda včasih se lahko čas, ki je potreben za povrnitev plodnosti, razlikuje od osebe do osebe, odvisno od vrste IUD, ki je bil odstranjen, in vaše osebne zdravstvene anamneze.

Nazaj na vrh

Torej, ali lahko sam odstranim spiralo?

Ne, prosim, v nobenem primeru ne poskušajte sami odstraniti spirale. Kljub zadnjemu izzivu TikTok odstranitev IUD doma (ja, res), je treba odstranitev IUD vedno prepustiti vašemu zdravniku ali drugemu usposobljenemu ponudniku zdravstvenih storitev.

Toda če je dovolj le potegniti nekaj vrvic, zakaj tako veliko? Glede na Klinika Cleveland, glavni razlog, da tega ne storite sami, je, da ne bo delovalo - in to je preprosto anatomija. Čeprav boste morda imeli srečo, da ga boste odstranili, vam verjetnost, da ga boste lahko odstranili, ni v prid. Če ga poskušate odstraniti sami, se bo IUD verjetno nepravilno namestil v vas, kar bo povzročalo bolečino in krče, dokler ga strokovnjak ne bo pravilno (in varno) odstranil. Da ne omenjam kakršnega koli trganja, krvavitve ali zloma, ki se lahko pojavi, ko ga poskušate izvleči. Zato si prihranite čas in agonijo ter se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom.

Nazaj na vrh

Viri: