Elise Kozal je večji del svojih študentskih let preživela s pekočim mehurjem in sečnico – občutek, zaradi katerega je ves čas hodila na stranišče, da bi se počutila frustrirajoče, kot da nikoli ne bi mogla popolnoma izprazniti rezervoarja. Zdravniki zdravstvenega centra v njenem kampusu in njen lastni ginekolog so večkrat predlagali, da je ona kriva za ponavljajoče se okužbe sečil (UTI) kljub dejstvu, da se je malo spremenilo v njenem spolnem življenju ali higienskih navadah, da bi spodbudilo takšen trend, pogosteje kot ne, njeni urinski testi so bili neuspešni. Rekli bi: »No, ker imate bolečine in imate te simptome, imate verjetno okužbo, zato vam bomo vseeno dali antibiotik, Kozal 30 pove SELF.
Toda vsakič so droge naredile malo, če sploh nič, da bi pogasile plamen. Poleti po tem, ko je Kozal diplomirala, se je skoraj vsak drugi dan kopala v topli kopeli in obupano iskala olajšanje. Iskanje na Redditu jo je seznanilo s stanjem, za katerega bi urolog sčasoma potrdil, da zaneti ogenj: intersticijski cistitis (IC) ali, kot se zdaj pogosto bolj primerno imenuje sindrom bolečine v mehurju (BPS). Pogosto se predstavlja kot UTI, ki se pojavi s podobnimi simptomi, kot je lulanje ves čas nujnost urina in bolečine v medenici. Zdravniki so prav tako nekoč mislili, da podobno izvira iz okužbe – v tem primeru okužbe, ki se pojavi v prostorih med tkivi mehurja (ali intersticijskimi območji), ki sproži vnetje (cistitis) tam. Toda raziskovalci so od takrat ugotovili, da je IC/BPS kroničen in precej amorfen sindrom s kupom možnih vzrokov, od katerih mnogih ni enostavno natančno določiti s testom.
To je razlog, da tako kot Kozal toliko ljudi z IC/BPS prehodi dolgo pot, da pride do te diagnoze; v povprečju traja od tri do sedem let. Zdravniki bodo pogledali v njihov mehur in ne bodo videli nobenih vidnih znakov, da je karkoli narobe, kar pogosto pomeni, da bolnike raznese Robert Moldwin dr.med profesor urologije na Zucker School of Medicine v Hofstra-Northwellu in član upravnega odbora za Združenje za intersticijski cistitis (ICA) pove SELF. Ampak podobno kot sindrom razdražljivega črevesa (IBS) ali fibromialgija IC/BPS se lahko dejansko pojavi – in povzroči zelo resnične vztrajne simptome – tudi če skeniranje in testi pokažejo, da fizično ni nič narobe.
Še ena težavna stvar pri tem je, da tako kot pri mnogih drugih kroničnih boleznih IC/BPS naravno narašča in teče. Sonia Bahlani dr ginekolog s sedežem v New Yorku, ki je specializiran za urološke in ginekološke bolečine v medenici, pove SELF. Morda boste mislili, da vam gre na bolje ali da so tista zdravila za UTI končno začela delovati, v resnici pa je vprašanje časa, kdaj bo prišlo do novega izbruha. (Samo vprašajte igralko Lili Reinhart .) Kako stanje nastane, napreduje in se odziva na zdravljenje, se lahko med ljudmi zelo razlikuje. Ugotavljamo, da ni samo eno tipa bolnika z intersticijskim cistitisom, pravi dr. Moldwin.
Čeprav je IC/BPS še vedno črna skrinjica, so nedavne raziskave zdravnikom omogočile boljše razumevanje, kako ga prepoznati in upravljati. Berite naprej, če želite izvedeti več o tem izmuzljivem stanju, njegovih izrazitih manifestacijah in nizu terapij, ki lahko prinesejo prepotrebno olajšanje.
bogoslužne pesmi
IC/BPS je diagnoza izključitve, kar pomeni, da bo vaš zdravnik najprej poskušal izključiti druge možne krivce, kot je UTI.
Kot smo že omenili, lahko medenična bolečina ali pritisk, ki izhaja iz vašega mehurja, ter na novo odkrita nuja ali pogostost uriniranja zagotovo pripeljejo vašega zdravnika do suma na IC/BPS. Ker pa so ti simptomi lahko tako pogosto povezani tudi z – uganili ste – okužbami sečil, bo vaš ponudnik običajno naročil analizo urina (ki testira ravni različnih snovi v vaši urini, da preveri različne težave) in urinsko kulturo (ki išče določene hrošče, ki se morda skrivajo v njem), da najprej preveri okužbo. Tehnično gledano morate imeti zgornje simptome šest tednov št dokaz okužbe za diagnozo IC/BPS.
Vaš zdravnik se bo verjetno poglobil tudi v podrobnosti teh simptomov, da bi bolje razumel težavo. Kot ugotavlja dr. Moldwin, bolečine v mehurju polnjenje – to je, ko zaužijete tekočine – bolj kaže na IC/BPS kot bolečine z lulanje kar je mrtev zvonec za UTI. (Morda boste dejansko nekoliko olajšali bolečino IC, ko boste žvenketali.) Količina uriniranja je lahko še ena ključna spremenljivka: Ali vsakič samo izpustite sunek? Občutek želje po nenehnem odhodu, ko ni veliko, lahko natančneje kaže na IC/BPS, pravi dr. Bahlani.
svetopisemska ženska imena
Odvisno od drugih simptomov, ki jih morda imate (npr kri v urinu ali poslabšanje bolečine v medenici med seksom oz vaše obdobje ) in vašo zdravstveno anamnezo vam bo zdravnik morda opravil tudi fizični pregled trebuha in medenice ter preiskave krvi in CT ali MRI, da preveri, ali obstajajo ledvični kamni in izrastki ali druge nepravilnosti v vašem mehurju. Ti ukrepi lahko tudi pomagajo izključiti ginekološka stanja, kot so vaginalne okužbe fibroidi in endometrioza — vse to lahko povzroči prekrivajočo se bolečino v medenici in spremembe urina.
Strokovnjaki so mislili, da če imate IC/BPS, bo vaša sluznica mehurja pokazala znake vnetja, ki bi jih lahko vaš zdravnik s cistoskopijo, postopkom, ki vključuje vstavljanje cevke, opremljene z lečo, skozi vašo sečnico. Toda kot že omenjeno, zdaj vemo, da je mogoče imeti IC/BPS in mehur normalnega videza; pravzaprav ima velika večina ljudi z IC/BPS št vidni znaki poškodbe mehurja, zato cistoskopija ni potrebna za diagnozo (in je lahko zavajajoča). Ocenjuje se, da ima od 10 do 15 % tako imenovane Hunnerjeve lezije ali vidno vnete lise na sluznici mehurja. Pogostejši so pri ljudeh, starejših od 50 let, zato bo vaš zdravnik morda opravil cistoskopijo, če spadate v ta tabor, ali kot sredstvo za izključitev kamnov v mehurju ali drugih izrastkov iz enačbe, če zgornji testi niso bili dokončni. (V preteklosti je bilo med cistoskopijo rutinsko polnjenje in napihovanje mehurja ali baloniranje mehurja s sterilno vodo, da bi preverili tudi drobne rdeče lise, imenovane glomerulacije, vendar to ni več priporočljivo, saj veljajo za nespecifične za IC in jih lahko celo povzroči samo napenjanje.)
Nekaj različnih dejavnikov lahko prispeva k bolečinam in simptomom urina pri IC/BPS celo pri eni osebi.
Raziskovalci delijo ljudi z IC/BPS v dve glavni skupini: tiste z vidnimi Hunnerjevimi lezijami in tiste brez. Za prve so ognjene rane v njihovem mehurju – ki nastanejo iz neznanih razlogov, morda povezanih z genetiko ali avtoimunskim odzivom – vir njihove bolečine in pogostosti uriniranja. Ko se organ napolni z urinom, se ti vneti madeži raztegnejo, kar lahko resnično poškoduje, pojasnjuje dr. Moldwin. (Torej je nenehno lulanje način, da se izognete temu občutku in dobite delček olajšanja.)
Toda za slednjo skupino je manj jasno, kaj bi lahko sprožilo simptome. Ena teorija še vedno kaže na vnetje, vendar ne na vrsto, ki se vidno pokaže pri cistoskopiji. Možno je, da lahko višje ravni vnetnih kemikalij, ki pronicajo po telesu ali globoko v steno mehurja, v bistvu naredijo luknje v zaščitni plasti, ki prekriva sluznico mehurja, pravi dr. Bahlani. Tako dražilne snovi v vaši urini lažje prodrejo skoznjo, kar sproži še več vnetja in povzroči visoko pripravljenost vseh bližnjih živcev. (Vir OG tega vnetja se lahko giblje od lokalne travme na mehurju, od stvari, kot so operacije ali ponavljajoče se okužbe do avtoimunska bolezen ali genetska predispozicija.)
Druga teorija nakazuje, da je bolečina morda manj težava, specifična za mehur, in bolj povezana z neuspehom živcev, pravi dr. Moldwin. Podobno kot pri IBS fibromialgiji in drugih kroničnih bolečinskih stanjih pri IC/BPS lahko vaši možgani zaznavajo nekatere normalne telesne funkcije (kot je polnjenje mehurja) kot boleče. To je možen razlog, zakaj se ta stanja pogosto pojavljajo skupaj.
Lahko pa so simptomi IC/BPS posledica odbojnega učinka bližnje disfunkcije medeničnega dna. Raziskovanje kaže, da ima kar 80 % ljudi z IC/BPS prekomerno aktivne ali napete mišice medeničnega dna . Čeprav sta različni strukturi, medenično dno in mehur tesno sodelujeta, pravi dr. Moldwin. Da bi urin prišel ven, se vaš mehur stisne, medenično dno pa se mora sprostiti. Torej, če je stisnjen ali krči, se boste s težavo izpraznili … in lahko se znajdete v ponavljajočih se potovanjih na stranišče, ki le malo ublažijo simptome. To je dolgo veljalo Callie Krajcir RD nutricionist, specializiran za zdravje mehurja. Nekateri ljudje z IC dobijo olajšanje z uriniranjem, toda zame je to samo poslabšalo bolečino, pravi SELF. To je lahko posledica poskusa potiskanja urina skozi zaklenjene mišice, ugotavlja dr. Bahlani. Hkrati pa vas lahko spopadanje s stalno nujnostjo ali gorečim mehurjem privede do tega, da v odgovor primete ali zaščitite svoje medenično dno. To je razlog, zakaj se lahko disfunkcija medeničnega dna in IC/BPS medsebojno poslabšata v začaranem krogu, pravi dr. Bahlani, in pogosto je težko reči, kaj je bilo prej.
Vsi ti mehanizmi, ki povzročajo bolečino v mehurju, se tudi ne izključujejo. Oseba, ki ima težave z mehurjem, ima lahko tudi veliko nelagodja, ki prihaja iz medeničnega dna. Dr. Moldwin poudarja, da lahko vnetje povzroči težave poleg okvarjenega živčnega sistema. Da ne omenjam vloge pogostih sočasnih stanj, kot sta endometrioza IBS in vulvodinija, ki lahko sprožijo bolečino prek podobnih poti in povečajo simptome IC/BPS. Pogosteje kot ne obstaja nekaj različnih generatorjev bolečine, ki se dogajajo hkrati, pravi dr. Bahlani.
Za IC/BPS ni zdravila, vendar obstajajo različne terapije, ki lahko prinesejo resno olajšanje.
Za razliko od UTI ne morete odpraviti IC/BPS z antibiotikom. Zaradi nagnjenosti k zamenjavi slednjega za prvega se veliko ljudi z IC/BPS tega nauči na težji način, tako da vzame nekaj krogov teh zdravil brez uspeha. To ne le odloži učinkovito oskrbo, ampak lahko zaplete v svoj črevesni mikrobiom —antibiotiki lahko uničijo dobre črevesne žuželke, ki so bistvene za zdravo prebavo. Kozal na primer pravi, da je nenehno jemanje teh zdravil v letih, ki so vodila do diagnoze, pustilo njen GI sistem v vrtoglavem stanju, da ni mogla brez bolečin prenašati številnih živil, ki jih je prej uživala.
moška japonska imena
Vendar pa obstajajo številna zdravljenja in posegi v življenjski slog, ki lahko sami ali pogosto v kombinaciji naredijo razliko.
Življenjski slog in vedenjske rešitveKer ni enega zdravila za vse za IC/BPS (in je zdravljenje lahko invazivno – o tem kasneje), je že dolgo standardno, da se zdravniki najprej osredotočijo na življenjski slog in bolnikom pogosto izročijo seznam hrane in pijače, ki bi lahko dražila mehur, in se jim je treba izogibati. Med največjimi kršitelji so alkohol, kava, čaj, čokolada, citrusi, paradižnik in začinjena hrana. Čeprav bi bilo morda pametno oceniti, ali se vaša bolečina poveča v nekaj urah po zaužitju katerega koli od teh izdelkov, in jih v tem primeru zmanjšati pri običajnem kroženju popoln seznam diet IC je dolgo – in poskušati zmanjšati vse na njem je lahko ogromno, če ne celo kontraproduktivno. Krajcir ugotavlja, da jo je v zgodnjih dneh vodenja lastnega IC/BPS hiperosredotočenost na omejitve privedla do razvoja strahu pred hrano in pomanjkanja hranil, kar najde tudi pri mnogih svojih strankah. To je razlog, zakaj boste želeli tesno sodelovati s svojim zdravnikom ali registriranim dietetikom, če nameravate raziskati dieto IC.
ženska japonska imena
Nekaj drugih prilagoditev življenjskega sloga bi prav tako lahko olajšalo simptome, kot je izogibanje tesnim oblačilom in dvigovanju težkih stvari ali drugim vajam, ki povzročajo velik pritisk na medenično dno, pa tudi znižanje ravni stresa in polaganje toplih ali hladnih obkladkov na medenico (ali samo potopitev telesa v kopel, kot je Kozal). Toda glede na to, kaj so nedavne raziskave razkrile o različnih načinih, kako se lahko manifestira IC/BPS, in nizu temeljnih vzrokov, je Ameriško urološko združenje (AUA) spremenilo svoj smernice leta 2022 ne predlaga več vedenjskih sprememb kot pristop prve izbire; namesto tega poudarja, da bi lahko nekaterim ljudem te taktike koristile zraven fizikalna terapija peroralna zdravila ali posegi na mehurju iz skoka.
Fizikalna terapija medeničnega dnaZa ljudi, ki doživljajo občutljivost ali zategnjenost medeničnega dna (med njihovimi simptomi), AUA posebej priporoča fizikalno terapijo medeničnega dna, katere cilj je podaljšanje teh mišic in mehčanje brazgotin. Upoštevajte le, da to ni isto kot narediti medenično dno-s potrebujejo zdravljenje vaje kot Stožci kar bi lahko poslabšalo zadeve. Namesto tega vam bo fizioterapevt medeničnega dna morda ponudil ročno masažo, ki vas bo vodila skozi raztezanja in vam pomagala uporabiti orodje, imenovano medenična palica, da sprostite napetost – slednjo Krajcirjeva delno pripisuje svojemu olajšanju.
Zdravila in postopkiOptimalna izbira na tem oddelku je odvisna od tega, ali imate te vidne Hunnerjeve lezije ali ne. Za ljudi, ki izvajajo AUA, predlaga postopek, imenovan fulguracija, pri katerem zdravnik v bistvu zapre nenormalna področja z laserjem ali injekcijami steroidov, ki jih opravi med cistoskopijo. (Čeprav dr. Moldwin ugotavlja, da je treba takšne postopke pogosto ponavljati, saj se te lezije ponavadi ponovno pojavijo.)
Za tiste, ki nimajo Hunnerjevih lezij ali težav z medeničnim dnom, smernice AUA predstavljajo nekaj možnih možnosti; ni dovolj dokazov, ki bi nakazovali, da posamezno zdravljenje sčasoma pomaga večini ljudi, zato mora vaš zdravnik izbrati glede na vaše simptome in scenarij. Če sumijo, da ima vaš mehur kakšno vnetje ali na primer preobčutljive živce, vam lahko priporočijo vkapanje. To vključuje napolnitev vašega mehurja z raztopino zdravil (prek katetra), ki lahko omrtvičijo sluznico in sprostijo mišico, nato pa vam pustijo, da se z njim družite 15 ali 30 minut, da vidite, ali se vaši simptomi olajšajo, pravi dr. Moldwin. To je kot začasna živčna blokada za mehur, pojasnjuje. Če deluje, vas bodo verjetno pozvali, da se vrnete vsakih nekaj tednov na ponovne instilacije, včasih vključno z zdravilom, imenovanim heparin, ki pomaga prekriti mehur in zakrpati luknje v njegovi zaščitni plasti, pravi dr. Bahlani. Obstaja tudi eno peroralno zdravilo, ki ga je odobrila FDA za pomoč pri IC/BPS, imenovano Elmiron (pentosan polisulfat), za katerega se domneva, da pomaga obnoviti ta ščit, vendar se ni izkazalo za dosledno učinkovito in prinaša tveganje za nekatere težave z vidom, zato se danes ne uporablja preveč pogosto.
Če vkapanje mehurja ne pomaga ali vaš zdravnik meni, da vaša bolečina izvira iz vira zunaj tega organa, vam lahko priporoči peroralna zdravila, ki delujejo sistemsko – recimo triciklični antidepresiv (kot je amitriptilin ali nortriptilin), ki lahko pomaga blokirati prenos bolečine, ali antihistaminik (kot je hidroksizin ali cimetidin), ki lahko ublaži vnetje. Obstajajo tudi preprosta zdravila proti bolečinam, kot so OTC in urinski analgetiki na recept (AZO Cystex Pyridium), ki lahko začasno omrtvičijo stvari, pa tudi običajni acetaminofen, ibuprofen in opioidi na recept (čeprav vsi ti prej prikrijejo kot odpravijo simptome). In če nobena od teh stvari ne prinese olajšanja ali če sta glavni skrbi pogostost in nujnost, vam lahko zdravnik priporoči nevromodulacijo. To vključuje vsaditev majhne naprave v vaš spodnji del hrbta, ki pošilja električne impulze v živce, ki uravnavajo delovanje sečil – in to je edina stvar, ki je Claudii King, izvršni direktorici ICA, na koncu pomagala, da je svoje življenje vrnila iz mehurja. To in OTC zdravila proti bolečinam, kot je Cystex, kadar koli ognjeni občutek še vedno zadene, pove SELF.
ženska japonska imena
Kozal lahko zadrži pekoč občutek in nujnost v veliki meri tako, da ostane na vrhu svojih prehranskih sprožilcev; Krajcir je zdaj brez simptomov zahvaljujoč redni fizikalni terapiji medeničnega dna in obvladovanju stresa. Iskanje olajšanja je videti drugače za vsako osebo z IC/BPS in pogosto vključuje vzorčenje peščice terapij, pravi dr. Moldwin. Ena oseba lahko jemlje odmerek amitriptilina za zmanjšanje kronične bolečine, hkrati pa obiskuje fizioterapevta, druga pa lahko prejema vkapanje v mehur in dela na vedenjskih spremembah za zmanjšanje napetosti medeničnega dna, pravi. Tu sploh ni pristopa z modelčkom za piškote.
Sorodno:
- Kako pomiriti bolečino UTI, medtem ko čakate, da vaš recept začne delovati
- 8 nasvetov za preživetje intenzivnega zdravljenja po mnenju ljudi, ki so bili tam
- Ali je slabo, da ne morem lulati v enakomernem toku?
Prejmite več odličnega storitvenega novinarstva SELF neposredno v svoj nabiralnik .
