Zakaj si zdaj toliko športnic trga ACL?

7. junija je veteranka Chicago Skyja Courtney Vandersloot vozila proti košu v upanju, da bo zadela proti Indiana Fever. Toda preden je uspela ustreliti, je padla na tla in zajokala od bolečine ter se prijela za desno koleno. Magnetna resonanca je kasneje razkrila, da je bila zadnja na dolgem seznamu igralk WNBA, ki je utrpela eno najbolj grozljivih poškodb v športu: strgano sprednjo križno vez ali ACL.

Če se vam zdi, da vsak dan slišite o novem igralcu lige WNBA ali univerzitetnem igralcu, ki ga je zlomila ACL, si ne predstavljate stvari. Cameron Brink -ki se je pravkar vrnila na igrišče po 13 mesecih-kot tudi Nika Muhl Paige Bueckers in JuJu Watkins sta v zadnjih nekaj letih dobila isto diagnozo. In to niti ne omenja več igralcev v nacionalni ženski nogometni ligi in ameriški ženski nacionalni reprezentanci, ki so pred kratkim prav tako strgale svoje ACL – ali igralk odbojke na mivki v vaši lokalni igri prevzema.

Raziskovalci že dolgo vedo, da imajo ženske veliko večjo verjetnost, da si strgajo ACL. Medtem ko se natančne ocene razlikujejo glede na starostno skupino in populacijo, imajo verjetno približno tri- do štirikrat večje tveganje kot moški, Holly Silvers-Granelli PhD Lastnica PT Hitrostna fizikalna terapija v Los Angelesu in predsednik raziskovalnega odbora za medicinsko oceno Major League Soccer, pravi SELF.

Zdaj, ko imajo ženske več priložnosti kot kadar koli prej, da se ukvarjajo s športom na visoki ravni, so izpostavljene večjemu tveganju. Skupna stopnja se ni toliko spremenila, pravi dr. Silvers-Granelli, vendar ženske igrajo veliko dlje in na višji ravni, kot smo jih imeli kadar koli prej v zgodovini. In ker je športnic zdaj — upravičeno! — veliko bolj odmeven prav tako je večja verjetnost, da bomo o tem slišali, ko dobijo takšno poškodbo Amy West dr fiziater športne medicine pri Northwell Health pove SELF.

Nič od tega ne pomeni, da so ženske občutljive ali obsojene na poškodbe, ampak da je sistem včasih naperjen proti njim. Na srečo znanstveniki vse bolj razumejo dejavnike tveganja, ki povečujejo nevarnost za ženske – vključno z biomehanskimi razlikami, hormoni in neenakim dostopom do virov –, vedo, da je mnoge mogoče spremeniti, druge pa omiliti.

Še več, nekateri znanstveno najbolj zanesljivi preventivni programi so brezplačni in na voljo vsem, od napadalca WNBA do vratarja rekreacijske lige. Tukaj je več o tem, kako nastanejo te poškodbe, dejavniki, ki spremenijo igro žensk in kaj storiti glede tega.

Kaj sploh je raztrganina ACL in kako nastane?

Vaše koleno ima štiri glavne vezi, ki povezujejo stegnenico (stegensko kost) s golenico (golenico), zaradi česar je sklep stabilen. Dve stranski vezi potekata vzdolž zunanje strani, medtem ko se dva križna vezi – vključno z ACL spredaj in posteriorno križno vezjo ali PCL zadaj – križata diagonalno, da držita stvari skupaj z notranje strani sklepa.

Vloga vaše ACL je stabilizirati gibanje kolena spredaj in nazaj ter preprečiti, da bi golenica zdrsnila pred stegnenico. Omogoča vam tudi nadzor nad rotacijo – možnost, da stopite z nogo in se nato obrnete ter se počutite kot "Hej, pod sabo imam dobro oporo, da se lahko eksplozivno premikam." dr. Gabriella Ode kirurg športne medicine v bolnišnici za specialno kirurgijo, član ženskega centra za športno medicino in timski zdravnik za New York Liberty, pravi SELF.

Zaradi tega je ACL ključen v športih, ki vključujejo rezanje in vrtenje, kot sta košarka in nogomet Natasha Trentacosta dr. med ortopedski kirurg Cedars-Sinai, ki je specializiran za pediatrično in športno medicino odraslih, pove SELF. Tudi zato so igralci v teh športih posebej ogroženi. Kajti čeprav si lahko strgate ACL med kontaktno poškodbo – na primer, ko nekdo s strani udari v vaše koleno – se to pogosto ne zgodi, zlasti ženskam.

Bolj verjetno je, da tečete in spremenite smer ali se hitro ustavite in se vaše koleno upogne navznoter ali se hiperiztegne. Ali pa lahko nerodno pristanete zaradi skoka in tako obremenite vaš ACL. Ta vez, ki naj bi bila tesna in napeta, se razteza čez mero svoje naravne elastičnosti, pravi dr. Ode. In ko enkrat preseže to mejo, bo počilo.

V drugih primerih je tudi po preučevanju videoposnetkov težko razumeti, zakaj se to zgodi, pravi dr. West, kar lahko zmede športnike ali celo nekoga, ki gleda. Vandersloot na primer ni stopila v stik z nikomer ali se je celo zdelo, da se je obrnila, preden je odšla navzdol .

Kakšen je občutek trganja ACL in kako se zdravi?

Simptomi so nekoliko odvisni od okoliščin raztrganine in tudi od tega, ali ste poškodovali druga okoliška tkiva, kot so kolateralni ligamenti ali meniskus, hrustanec, ki zagotavlja oblazinjenje med vašo golenico in stegnenico. Dr. Silvers-Granelli pravi.

Veliko ljudi dejansko sliši pok ali pok, ki je lahko pretresljiv. Pri nekaterih temu sledi takojšnja bolečina in nezmožnost kakršne koli teže na nogo. Drugi lahko stojijo in celo poskušajo teči ali se igrati še nekaj minut. Toda po tem ima večina ljudi otekanje in nelagodje na sprednji ali stranski strani kolena.

Dr. Ode pozna te znake iz izkušenj: med specializacijo iz športne medicine si je na rekreativni nogometni tekmi strgala ACL. Začutila je očiten pok in ostro bolečino, ki je izzvenela in je težko hodila. Čeprav je močno slutila, kaj se je zgodilo, si ni mogla pomagati, da ne bi nekoliko zajokala, ko je drug zdravnik to potrdil.

To je še en učinek solz ACL, ki ga ni mogoče podcenjevati: duševni vpliv lahko ogromno. To je poškodba, ki se običajno pojavi pri atletskih ljudeh, ki se ukvarjajo s športom ali se ukvarjajo z nekakšno aktivnostjo na visoki ravni, in resnično iztiri njihovo mobilnost ter želje po športu in dejavnosti, tako kratkoročno kot dolgoročno, pravi dr. Ode. Povsem v redu je imeti čustveni odziv.

Ti občutki lahko narastejo, ker se športniki zavedajo, da je pred njimi dolga pot. Večina ljudi z raztrganinami ACL – vključno s skoraj vsemi mladimi športniki – potrebuje operacijo, ki rekonstruira ligament, običajno z uporabo kit iz drugega dela pacientove noge. Vse v vsem vmes prehab Okrevanje po operaciji in rehabilitacija lahko postopek traja od devet do 12 mesecev (ali dlje!), preden se vrnete v šport, pravi dr. Ode.

Potem je tu še tisto, kar pride po — včasih precej kasneje. Medtem ko se je dr. Ode lahko varno vrnila k tekaški vadbi za moč in nogometu, je 12 let kasneje razvila blag artritis v kolenu. In to je nekaj, kar se na koncu pojavi pri skoraj devetih od desetih ljudi, ki si zlomijo ACL.

Artritis je eden od vodilnih vzrokov za invalidnost in vpliva na kakovost življenja med Američani, pravi. Če imamo veliko populacijo žensk, zlasti športnih žensk, za katere vidimo, da prihajajo po cevovodu po poškodbah ACL in se kažejo z zgodnjim artritisom, vemo, da je to težava, ki jo moramo obravnavati zgodaj in pogosto, da zmanjšamo to tveganje. Zato so raziskave osnovnih dejavnikov tveganja in vzrokov – in kaj je mogoče storiti za njihovo ublažitev – bistvenega pomena.

Torej, zakaj so ženske v večji nevarnosti za solze ACL?

Strokovnjaki se še vedno trudijo ugotoviti podrobnosti, vendar se je težko poglobiti v to, saj se večina raziskav osredotoča predvsem na moške športnike. Pravzaprav eno analizo objavljeno v Revija Ženske v športu in telesni dejavnosti leta 2021 ugotovili, da je samo 6 % znanstvenih študij o vadbi osredotočenih izključno na športnice.

V nasprotju s tem trendom je dr. Silvers-Granelli pred dvema desetletjema začela raziskovati solze ACL posebej pri ženskah in od takrat so se ji pridružili številni drugi. Njihovo delo je natančno določilo več verjetnih dejavnikov:

Medtem ko obstajajo nekatere razlike v tem, kako so ženska telesa zgrajena – več o tem čez trenutek – se zdi, da je veliko bolj pomembno to, kako ta telesa se premikajo. In to je dobra novica, saj so vzorci gibanja spremenljivi.

svetopisemska ženska imena

Ena velika stvar je živčno-mišični nadzor, pravi dr. Trentacosta. Moški, pri katerih pristanejo iz skoka, se ponavadi upognejo v skok, pri čemer upognejo kolena in nato boke. Ponavadi to počnemo s togo nogo, tako da je večji pritisk na to koleno. Ko se ženske porežejo ali zasukajo, se njihova kolena pogosteje premaknejo navznoter v položaj s trkajočimi koleni, kar prav tako obremenjuje ACL.

Ženske tudi ponavadi igrajo bolj pokončno kot moški, kar lahko predstavlja težave, zlasti ko upočasnijo. Nižja drža bolje pritegne zadnjične mišice in stegenske mišice ki služijo kot vajeti, da potegnejo golen nazaj in preprečijo, da bi se koleno prekomerno iztegnilo. Dr. Silvers-Granelli pravi. ženske štirikolesniki prav tako so ponavadi močnejši od njihovih gluteusov in stegenskih mišic, kar dodatno ovira ta naravni zavorni sistem.

Zdaj se nič od tega ne zgodi, ker imajo ženske naravno slabo kondicijo ali šibke mišice. Namesto tega ima verjetno veliko več opraviti z načinom, kako so dekleta in ženske usposobljene ali ne na področjih, kot sta tehnika moči in agilnost . Do relativno nedavnega mlade športnice običajno niso dobile istih navodil o biomehaniki (kar bi jim lahko pomagalo pri varnejšem pristajanju in vrtenju) ali jih spodbujali, da se odpravijo v sobo z utežmi, kar bi lahko pomagalo okrepiti tiste pomembne mišice, pravi dr. West.

Eden od načinov, kako raziskovalci to vedo, je, da ko so preučevali biomehaniko plesalcev – kdo so trenirali, kako pravilno skakati že od mladosti - niso našli nobenih spolnih razlik v tem, kako so pristali.

Drug vzrok, ki ga je mogoče spremeniti: raven pomoči, ki je na voljo za preprečevanje in zdravljenje poškodb. Ker se ženski športi še naprej vzpenjajo, so nekatere ekipe zdaj dobro podprte: Liberty ima na primer ekipo za medicinsko uspešnost, ki vključuje atletske trenerje, fizioterapevte, zdravnike dietetike in druge strokovnjake, ki nudijo individualizirano pomoč od začetka sezone do izven sezone, pravi dr. Ode.

Toda v zgodovini ni bilo tako in še vedno ne drži na vseh področjih. V primerjavi s svojimi ekvivalenti na moški strani so ženske ekipe in lige na vseh ravneh pogosto v slabšem položaju, ko gre za vse, od ustrezne opreme do igralne površine do dostopa do zdravstvenih virov in trenerjev, ki bodo izvajali preventivne programe in usposabljanje – razlike, ki bi lahko povečale nevarnost, pravi dr. Silvers-Granelli.

Zabavno dejstvo: mesečna hormonska nihanja pri ženskah so eden od razlogov, zakaj ženske (in celo mišje samice) niso bile vedno vključene v medicinske ali telesne raziskave. Menstrualni cikli bi lahko zamešali rezultate, ki so skrbeli raziskovalce – ne glede na to, da bi približno polovico prebivalstva, ki jih ima, morda zanimalo, kako premiki vplivajo na njihovo zdravje.

Dejansko se je izkazalo, da lahko ti plimi in oseke vplivajo na dovzetnost za poškodbe tetive. V nasprotju z moškimi imajo ženske ACL receptorje za relaksin, hormon, ki se sprošča v visokih ravneh takoj po ovulaciji in razgrajuje kolagenske vezi, ki popuščajo.

To je verjetno dobra stvar med nosečnostjo, vendar manj uporabna med hitrimi vrtenji na igrišču ali igrišču. Hormoni prav tako vplivajo na to, kako se ženske počutijo in okrevajo, kar na nekaterih točkah potencialno vodi do prekomerne utrujenosti, kar lahko poveča tveganje za poškodbe, pravi dr. Ode.

moška japonska imena

Da bi raziskali to vprašanje, dr. Trentacosta in njeni kolegi v primerjavi stopnje poškodb med 32 športniki, ki jemljejo hormonske kontraceptive – ki modulirajo te mesečne premike in preprečujejo ovulacijo, zaradi česar so ravni relaksina nizke – in 40 športniki, ki niso. Tisti, ki so bili na kontracepciji, so imeli manj raztrganin ACL in drugih poškodb ter drugačno biomehaniko pri doskoku iz skoka.

To ne pomeni, da bi morali športniki jemati tabletke, da bi preprečili solze ACL, pravi dr. Trentacosta (čeprav je to eden od dejavnikov, ki bi jih lahko upoštevali, če so odločanje med kontracepcijskimi metodami ). Vendar pa potrjuje povezavo med hormoni in tveganjem, ki si zasluži nadaljnje raziskovanje.

Kot pri mnogih drugih zdravstvenih težavah se lahko ACL solze pojavljajo v družinah in nekateri geni, povezani z večjim tveganjem, imajo lahko večji vpliv na ženske kot na moške. Pravzaprav eno 2020 študija v British Journal of Sports Medicine ocenili, da je približno 69 % tveganja dednega, kar pomeni, da če pogledate skupino športnikov, je približno 69 % razlike v stopnji trganja ACL med njimi posledica genetike in ne okoljskih dejavnikov.

V povprečju imajo ženske krajše stegnenice glede na širino bokov. To pomeni, da je njihov kot Q – kot, ki nastane med kvadricepsom in kolensko čašo, gledano od spredaj – širši, zaradi česar je kolenski sklep večji, pravi dr. Ode. Poleg tega je zareza, kjer sedi ACL, pri ženskah nekoliko bolj ozka kot pri moških, kar lahko poveča tveganje za raztrganje.

Toda tudi nogometaši z dramatično drugačnimi telesi od nogometašic, vključno z večjimi zarezami, še vedno strgajo ACL, kot tudi ljudje brez družinske anamneze takšnih poškodb. In tako ali tako noben športnik ne more korenito spremeniti svoje anatomije ali svojih genov. Torej, namesto da bi se ukvarjali s temi razlikami in vzbujali strah – kar paradoksalno dejansko še poveča tveganje za poškodbe – se je veliko bolj smiselno osredotočiti na preventivne metode, za katere je znano, da delujejo, pravi dr. Silvers-Granelli.

Kaj lahko torej ženske naredijo, da se zaščitijo?

Če obstaja eno sporočilo, ki ga imajo strokovnjaki ženske športne medicine za športnice, je to, da njihova telesa niso krhka in da poškodbe niso neizogibne. Vse od pravilne prehrane in okrevanja do posebnih preventivnih programov lahko veliko pripomore k zmanjšanju tveganja raztrganin ACL in drugih poškodb. Tukaj je nekaj drugih preventivnih strategij, ki jih morate upoštevati:

Natančna določitev živčno-mišičnih in biomehanskih dejavnikov tveganja, ki povečujejo tveganje za raztrganine ACL, je raziskovalcem, kot je dr. Silvers-Granelli, omogočila razvoj programov vadbe, posebej namenjenih njihovemu reševanju. Večina je 10- do 15-minutnih sej, ki vključujejo elemente, kot so tekaške vaje pliometrija moč premika in raztezanje ki lahko deluje tudi kot dinamično ogrevanje. Ne samo, da krepijo mišice in izboljšati mobilnost prav tako povečajo zavedanje telesa in propriocepcijo ali občutek, kje je vaše telo v prostoru, kar je pomembno za vrtenje in pristanek, pravi dr. Ode.

So šokantno učinkoviti: v študiji iz leta 2005 je eden od teh programov – Program za preprečevanje poškodb in izboljšanje učinkovitosti ali PEP — zmanjšal poškodbe ACL med 14- do 18-letnimi nogometašicami za 88 % v dveh letih. Igralke na kolidžu, ki so izvajale podoben program FIFA 11+ do tretje sezone zmanjšajo tveganje za kakršno koli poškodbo noge za 83 %. Možnost štiri proti pet, da lahko zmanjšam svoje tveganje, je tista, ki bi jo izkoristil. Dr. Silvers-Granelli pravi, da so prosto dostopni in jih lahko izvaja vsak.

Poleg tega lahko okrepite svoje stegenske mišice in zadnjico utrdite kolena in izboljšajte svojo biomehaniko, pravi dr. Ode. Vaje z mini trakom to delo na straneh bokov lahko stabilizira medenico in prepreči sesedanje kolena navznoter, pravi dr. Silvers-Granelli. In dr. Trentacosta pogosto priporoča Pilates njenim športnikom zaradi osredotočenosti na jedro in zadnjico.

Za športnike vseh starosti lahko navzkrižni trening prepreči preobremenitev istega sklopa mišic in kit ter vas spodbudi k gibanju v različnih ravninah, tako da postanete bolj razgiban športnik. Zlasti za mlajše športnike ne igrajte iste stvari ves dan vsak dan štiri sezone zapored, pravi dr. West. Morate diverzificirati način gibanja.

Ni res trdnih dokazov, ki bi to podprli ciklična sinhronizacija vaše vadbe – po eni strani vsi ne doživijo enakih učinkov ves mesec – vendar je smiselno upoštevati, kako se običajno počutite na različnih točkah svojega cikla, in to upoštevati pri svojih načrtih vadbe. Vsekakor bodo ženske, ki pravijo, da imajo menstruacijo ali v določenih fazah svojega ciklusa, opazile, da imajo bolj splošno utrujenost ali bolečine v mišicah, pravi dr. Ode. Takrat razmislite o dajanju prednosti preventivnim vajam za okrevanje in drugim korakom, ki lahko zmanjšajo tveganje za poškodbe.

Dobro spi Če v svoj trening vključite veliko počitka in uživate hranljivo prehrano, bo vaše telo dobilo čas in gradnike, ki jih potrebuje, da si opomore od trdega dela, ki ga opravljate v telovadnici in zunaj nje, pravi dr. West. in ustrezno oskrbite svoje telo lahko zmanjša vaše splošno tveganje za poškodbe.

Tudi z vsem tem znanjem je treba narediti še veliko, da bo ženski šport varnejši.

Ena velika ovira je prepričevanje trenerjev, da izvajajo preventivne programe ACL. Dr. Silvers-Granelli in drugi jih še naprej promovirajo v upanju, da bodo prepričali vse, od trenerjev NWSL in WNBA do mladinskih lig, da jih vključijo.

Medtem ko so znanstveniki pri vadbi napredovali pri razumevanju tveganj in razvoju preventivnih strategij za zaščito športnic pred raztrganinami ACL, je treba še veliko odkriti. In znanstveniki se želijo poglobiti in izvedeti več, da bi podprli ženske športne superzvezdnice, ki razsvetljujejo igrišče in igrišče.

Dr. West na primer trenutno analizira podatke univerzitetnih športnic. Joj sledilci za preučevanje odnosov med dejavniki, kot so spanje, menstrualni cikli, duševno zdravje in tveganje za poškodbe. Dr. Trentacosta in njeni kolegi upajo, da bodo študijo hormonskih kontraceptivov razširili na športnike po vsej državi in ​​v profesionalnih ligah, kot sta NWSL in WNBA.

Vendar je nekaj ovir. Velik? Nekatera tovrstna dela so bila ogrožena zaradi sprememb v prednostnih nalogah financiranja raziskav sedanje predsedniške administracije. Glede na spletno stran Nezlomljivo Nacionalni inštitut za zdravje – prej največji javni financer medicinskih raziskav na svetu – je letos preklical ali zamrznil več kot 2600 donacij ali skoraj