Seveda želite, da vsako zdravilo, ki ga jemljete, deluje. Toda ko gre za nujno kontracepcijo, so vložki precej visoki. Zato je še posebej frustrirajoče, da kljub leta predlogov da načrt B morda ne bo deloval tako dobro pri ženskah z višjim indeksom telesne mase, še vedno ne vemo veliko o teži in učinkovitosti nujne kontracepcije – na primer, katera teža bi veljala za 'tvegano' ali kako učinkovita je 'manj učinkovita?'
Zato ni presenetljivo, da ženske z višjim BMI niso prepričane, kaj za vraga storiti. In glede na to, da povprečna ženska v ZDA tehta 168,5 funtov , je vprašanje, na katerega je vsekakor vredno odgovoriti.
Ko gre za možnosti nujne kontracepcije, je levonorgestrel najlažje dobiti, vendar je morda najmanj učinkovit pri višjih BMI.
Najboljša stvar pri levonorgestrelu (kot je Plan B One-Step in njegovi generiki) je, da je na voljo v prosti prodaji. To pomeni, da bi vi ali vaš partner ali v bistvu kdorkoli moral imeti možnost vstopiti v lekarno in ga dobiti brez večjih težav. Jemlje se kot enkratni odmerek in deluje tako, da zakasni ovulacijo.
Med normalnim mesečnim menstrualnim ciklom hipofiza sprosti val luteinizirajočega hormona (LH), ki nato signalizira vašim jajčnikom, da sprostijo jajčece. Ta odmerek levonorgestrela zavira sproščanje LH in tako odloži ali popolnoma prepreči ovulacijo tisti mesec. (Če ga vzamete po tem, ko LH doseže svoj mesečni vrh, ovulacija ne bo ustavljena in vaše možnosti za zanositev se ne bodo zmanjšale.)
Toda omejene raziskave, ki smo jih doslej opravili, kažejo, da načrt B ni najboljša možnost za ženske z višjim ITM. Težava se je prvič pojavila v Študija iz leta 2011 objavljeno v Kontracepcija , ki je ugotovilo, da je pri ženskah z indeksom telesne mase nad 25 večja verjetnost, da bodo zanosile po uporabi nujne kontracepcije. Vendar je bila to samo populacijska študija 3445 žensk, kar pomeni, da ne dokazuje, da je ITM odgovoren za neuspeh zdravila, ker bi lahko bili vključeni številni drugi dejavniki.
Ameriška moška imena
Toda začelo se je, in od takrat druge študije z uporabo teže poleg BMI ugotovili tudi negativno korelacijo med težo in učinkovitostjo nujne kontracepcije z levonorgestrelom (kot je načrt B). Toda drugi, kot npr tale od raziskovalcev Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), objavljeno v Kontracepcija januarja kažejo, da BMI ni tako velik problem.
A pregled štirih razpoložljivih študij objavljen decembra lani v Kontracepcija ugotovil podoben trend. 'Čeprav so podatki omejeni, ugotovitve kažejo, da imajo ženske z debelostjo povečano tveganje za nosečnost po uporabi [nujne kontracepcije z levonorgestrelom] v primerjavi z ženskami, ki imajo indeks telesne mase v območju normalne/premajhne teže,' je glavna avtorica Tara Jatlaoui, dr. specializirana za žensko in reproduktivno zdravje pri CDC, pove SelfGrowth. Vendar pa opozarja, da so bili podatki, ki jih je njena ekipa lahko pregledala, še vedno 'izjemno omejeni.'
Tukaj smo torej: obdani z raziskavami, ki nakazujejo – vendar ne morejo potrditi – da jutranja tabletka morda ne bo tako učinkovita pri določeni teži.FDA še vedno pravi, da razpoložljivi podatki niso dovolj prepričljivi, da bi vodili k spremembam opozorilne nalepke ali recepta. Lanskega maja je sporočila agencija da je zaključila svoj pregled, vendar so bili podatki preveč omejeni in nasprotujoči si, da bi upravičili spremembo oznake v ZDA. 'Trenutno na oznaki Plan B One-Step (levonorgestrel) ni pomislekov, povezanih s težo,' je povedal predstavnik Teve. Pharmaceuticals, izdelovalci načrta B, so potrdili za SelfGrowth.
Zanimivo je, da so se edine spremembe v priporočilih za zdravila, ki izhajajo iz te raziskave, zgodile v tujini. Leta 2013 so izdelovalci evropskega zdravila Norlevo (v bistvu njihova različica načrta B), svojemu izdelku dodali opozorilo ki pravi, da je manj učinkovit pri ženskah nad 165 funtov in je postal neučinkovit pri 175. Toda ta odločitev je bila leta 2014 razveljavljena in Evropska agencija za zdravila je izdala izjavo ki potrjuje, da lahko ženske vseh telesnih teže še naprej jemljejo zdravilo, ker 'se šteje, da koristi odtehtajo tveganja.'
Toda zakaj bi bilo vseeno manj učinkovito pri ženskah z višjim ITM? V a majhna študija objavljeno v Kontracepcija leta 2016, Alison Edelman , M.D., ginekolog na Univerzi za zdravje in znanost v Oregonu, je s svojo ekipo ugotovila, da so po jemanju nujne kontracepcije z levonorgestrelom imele ženske z indeksom telesne mase v območju debelosti približno polovico manjše količine zdravila v krvnem obtoku kot pri tistih z ITM v normalnem območju. (Druga ekipa v medicinskem centru univerze Columbia ponovil te rezultate maja letos.)
To ne dokazuje ničesar o tem, kako dobro zdravilo dejansko deluje pri teh ženskah ali kako dejansko vpliva na njihove jajčnike, vendar nakazuje mehanizem, po katerem morda ne bo delovalo dobro. Dr. Edelman za SelfGrowth pravi, da ekipa trenutno dela na več nadaljnjih študijah, ki bodo obravnavale to in preučile tudi mehanizme drugih možnosti nujne kontracepcije.
Toda levonorgestrel ni edina jutranja tabletka.V ZDA so dejansko na voljo tri možnosti za nujno kontracepcijo (razen jemanje velikega odmerka vaše običajne kontracepcije), vsaka s svojimi prednostmi in slabostmi. Preučili smo že najbolj priljubljeno - tableto levonorgestrela.
imena z dvojnim pomenom
Druga možnost tabletke, ulipristalacetat (Ella), je v ZDA postala na voljo šele leta 2010 in se je uveljavila nekoliko počasneje kot načrt B. Namesto da bi delovala kot sintetični progesteron (progestin), kot hormonska kontracepcija in levonorgestrel ne, to deluje kot 'anti-progestin,' Rebecca Stone , Pharm.D., klinični asistent profesor farmacije na Univerzi v Georgii in eden od avtorjev nedavno objavljen vodnik za predpisovanje nujne kontracepcije, pove SelfGrowth. V bistvu to pomeni, da odloži ovulacijo tako, da naredi progesteronski receptor inerten, namesto da bi mu dovolil, da se veže s progestinom.
Prav tako imate večje okno za delo, ko vzamete Ello, pravi. Načrt B je najbolj učinkovit v prvih 72 urah po nezaščitenem spolnem odnosu, vendar začne njegova učinkovitost po tem upadati. Ella pa je enako učinkovita pet dni po nezaščitenem spolnem odnosu. Vendar pa boste potrebovali recept za Ello in možno je, da ga vaša lekarna morda nima na zalogi, ker ga dejansko predpisuje tako malo zdravnikov, Sally Rafie, Pharm.D., asistentka kliničnega profesorja zdravstvenih ved na UCSD in ustanoviteljica Farmacevt za kontracepcijo , pove SelfGrowth. Ampak, tudi če ga lekarna nima na zalogi, pravi, da ti ga lahko naročijo in ga imajo naslednje jutro.
Torej, ali bo delovalo pri ženskah z višjim BMI? Študija dr. Jatlaouija kaže, da bi lahko tudi teža vplivala na Ello, vendar razlika ni bila statistično pomembna, pojasnjuje.
Druga možnost je bakreni IUD, ki je najučinkovitejša oblika nujne kontracepcije – ne glede na vašo težo. Vendar obstaja nekaj očitnih slabosti.Za začetek ga mora postaviti ponudnik. Ta postopek je lahko drag ( nad 1000 $ brez zavarovanja ), dolgotrajen in za nekatere naravnost boleč. Na žalost 'še nismo ugotovili, kako prenesti IUD v maternico,' pravi dr. Edelman.
Bakreni IUD deluje tako povzroči vnetni odziv znotraj maternice, ki ubije spermo, tako da začne delovati v bistvu takoj. In ko je vstavljen, bo preprečil nosečnost do 12 let, tako da v tem času verjetno ne boste več potrebovali nujne kontracepcije. Vendar je to le pozitivno, če dejansko želite bakreni IUD – in ga lahko hitro dobite.
'To je resnično koristno, če imate nekoga, ki je [že] nameraval uporabiti bakreni IUD,' Anne Davis , M.D., ginekolog v NewYork-Presbyterian in Columbia University Medical Center, pove za SelfGrowth. Na primer, morda ste bili naročeni za namestitev IUD čez nekaj tednov, vendar je kondom počil in ga potrebujete zdaj. V tem primeru, pravi dr. Davis, preprosto pospeši proces, za katerega ste že vedeli, da prihaja.
Vendar pa nekateri ponudniki ne bodo postavili IUD, če nimaš menstruacije ali dokler ne dobijo rezultatov vašega testa za gonorejo in klamidijo – zahteve, ki jih dr. Edelman pravi zastarel , vendar ni neobičajno. Vendar pravi, da so bakreni IUV pogosto na voljo za namestitev še isti dan na Planned Parenthood in drugih klinikah.
Torej, kaj naj naredi oseba z višjim BMI, ko potrebuje nujno kontracepcijo?'Teža bi morala biti premislek za vse, ki kupujejo nujno kontracepcijo,' pravi Stone. To je eden izmed številnih dejavnikov, ki jih zdravniki in farmacevti upoštevajo, ko bolnikom predstavijo njihove možnosti, in je tisti, za katerega Stone pravi, da se pogosto pojavlja.
Kljub temu, če je načrt B vaša edina možnost, ni razloga ne vzeti. 'Vsekakor ne mislim, da ne bi smeli sprejeti načrta B, če je to tisto, do česar imate dostop,' pravi dr. Davis. Najpogostejši stranski učinki so slabost, glavoboli, utrujenost vrtoglavica, a te mora izginiti po dnevu ali dveh . Obstaja le nekaj redkih okoliščin, v katerih nekdo ne bi smel vzeti načrta B, na primer, če veste, da ste že noseči (takrat ne bo naredil ničesar).
meme diva z očali
Poleg tega 'manj učinkovito' ne pomeni nujno, da sploh ne bo delovalo. 'Ne dovolite, da je popolnost sovražnik dobrega,' pravi dr. Davis. Nekateri zavarovalni načrti sicer krijejo načrt B, če imate recept od svojega zdravnika, pravi Rafie, sicer pa običajno stane približno 50 USD brez recepta, generične različice (kot je Next Choice) pa so ponavadi nekoliko cenejše.
In ne, odmerka ne smete kar podvojiti, če vas skrbi, da bo manj učinkovit. V študiji dr. Edelmana je dvojni odmerek res vrnil koncentracijo levonorgestrela v krvi pri udeležencih z visokim ITM nazaj v sklad z udeleženci z normalnim ITM. Toda to še ne pomeni, da je zdravilo dejansko postalo učinkovitejše. Na tej točki pravi, da ni niti približno dovolj raziskav, ki bi kazale, da bi bilo jemanje drugega odmerka koristno. Poleg tega je drago.
V idealnem primeru se bo vaš ginekolog pogovoril z vami o nujni kontracepciji kot delu vašega načrta za kontracepcijo.Prava izbira za vas in vaše posebne okoliščine ni vedno očitna – in teža je le eden od dejavnikov, ki jih je treba upoštevati. Torej, če obstaja kakršna koli možnost, da potrebujete nujno kontracepcijo, je vredno, da se pred časom pogovorite s svojim zdravnikom.
Zato Rafie pravi, da bo vsakič, ko bo predpisala zdravilo Ella, napisala še en recept za prihodnjo uporabo in spodbudila svoje paciente, naj ga izpolnijo, preden ga bodo potrebovali. Dr. Davis se strinja in pojasnjuje, da pogosto predpiše recepte, ko se pogovarja z bolniki, ki večinoma uporabljajo kondome ali imajo ITM v območju prekomerne telesne teže ali debelosti. Razširitev tega pristopa bo verjetno zahtevala spremembo kulture v medicinski skupnosti in zunaj nje, ki se šele mora zgoditi, pravi Stone.
Vendar pa je najnovejše smernice z Ameriškega kolidža porodničarjev in ginekologov priporoča predpisovanje ulipristalacetata vnaprej – ali vsaj ponudbo, da to stori – vsem, ni na dolgo delujočo reverzibilno obliko kontracepcije (tj. IUD ali vsadek).
In končno, če ste morali večkrat uporabiti nujno kontracepcijo, se je vredno pogovoriti s svojim zdravnikom o zanesljivejši (in cenovno dostopnejši) metodi kontracepcije – še posebej, če vas skrbi, da bo vaša teža vplivala nanjo. .
Sorodno:
- 6 načinov, kako lahko še vedno zanosite po uporabi nujne kontracepcije
- Neželeni učinki jutranje tabletke, ki pravzaprav niso nič posebnega
- Ginekologi pojasnjujejo, zakaj obožujejo IUD
Morda vam bo všeč tudi: Zgodovina kondomov
