Odločitev za otroka (ali drugega) je za vsakogar velik korak. Toda če jemljete tudi antipsihotike za težave z duševnim zdravjem, kot je bipolarna motnja ali shizofrenija, lahko to povzroči dodatna vprašanja: ali lahko vaša zdravila vplivajo na vašo plodnost? Ali je med nosečnostjo varno jemati ta zdravila? Ali je varno stop jih jemati? Odgovori niso vedno jasni, zato je nujno, da se pogovorite s svojim zdravnikom. Tukaj je uvod, ki vam lahko ponudi nekaj vpogleda pred vašim imenovanjem.
Najprej povzamemo, zakaj se antipsihotiki včasih uporabljajo za zdravljenje stanj, kot sta bipolarna motnja in shizofrenija.
Psihoza je stanje odmika od realnosti. Po mnenju Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH).
To se lahko zgodi pri določenih duševnih boleznih, kot sta shizofrenija in bipolarna motnja. Shizofrenija lahko pogosto povzroči težave pri razlagi realnosti, pravi Klinika Mayo . Poleg blodenj in halucinacij lahko povzroči izjemno neorganiziran govor in vedenje, skupaj s tako imenovanimi negativnimi simptomi ali težavami pri normalnem delovanju (na primer pri vzdrževanju osebne higiene ali družbenem udejstvovanju).
ciganska ženska imena
Po drugi strani pa je bipolarna motnja stanje, za katerega so značilne epizode razpoloženja, ki se lahko pojavijo v različnih oblikah. Nekdo morda doživlja manično epizodo, če ima izjemno povišano razpoloženje in raven energije vsaj sedem dni, glede na NIMH . (Ali krajše od tega, če so simptomi dovolj hudi, da upravičujejo hospitalizacijo.) Nekdo lahko doživlja hipomanična epizoda če imajo povišano razpoloženje in raven energije za najmanj štiri dni , vendar na manj ekstremni ravni kot pri manični epizodi. Nekdo, ki doživlja depresivno epizodo, ima vsaj dva tedna občutek žalosti in brezupa, skupaj z znižano ravnjo energije. In nekdo, ki doživi epizodo mešanega razpoloženja, bi imel vztrajne simptome manije in depresije hkrati. Kadarkoli postanejo depresivne ali manične epizode osebe hude, lahko doživi psihozo.
Antipsihotiki so zasnovani tako, da pomagajo pri odmiku od realnosti, ki ga lahko povzročijo bolezni, kot sta shizofrenija in bipolarna motnja. Ta zdravila običajno delujejo tako, da vplivajo na ravni možganskih nevrotransmiterjev, ki vplivajo na razpoloženje, kot sta dopamin in serotonin, pravi za SelfGrowth dr. Jamie Alan, docentka za farmakologijo in toksikologijo na Michigan State University.
Antipsihotike lahko razdelimo v dve skupini: tipične (prva generacija) in atipične (druga generacija). Oba lahko zdravita shizofrenijo in bipolarno manijo, vendar se za zdravljenje bipolarne depresije lahko uporabljajo le atipični antipsihotiki. NIMH pravi.
Raziskave kažejo, da lahko antipsihotiki otežijo spočetje.
To je zato, ker lahko njihov učinek na nevrotransmiter dopamin povzroči povečajte ravni hormona prolaktina v telesu, ki lahko privede do anovulacija pri nekaterih ljudeh. Če se vam to zgodi, vaše telo morda ne bo sprostilo jajčec za morebitno oploditev, pojasnjuje Alan. Vendar [spremembe] ravni prolaktina nihajo z odmerkom in težko je napovedati, kakšna sprememba prolaktina bo vplivala na plodnost pri posamezniku, pravi.
Prevod: preprosto jemanje antipsihotikov ali povečana raven prolaktina ne pomeni samodejno, da boste imeli težave z zanositvijo. Še več, večina raziskav o tem, kako zdravila za bipolarno motnjo vplivajo na plodnost, je bila opravljena na glodavcih (ne na ljudeh), ta možna povezava ni bila raziskana z vsemi antipsihotiki in različni antipsihotiki lahko v različnih stopnjah vplivajo na vaše ravni dopamina.
Tudi s temi opozorili vemo, da bi to lahko zvenelo odvračajoče. Toda povsem mogoče je, da jemljete ta zdravila in nimate s tem povezanih težav z zanositvijo, pravi za SelfGrowth dr. Jonathan Schaffir, ginekolog na Ohio State University Wexner Medical Center. Še več, najti pravo mešanico zdravil za bipolarno motnjo ali shizofrenijo je lahko potrebno, da boste v čim bolj zdravem stanju pred zanositvijo. Če jemljete antipsihotike in vas skrbi, kako lahko vplivajo na vašo raven prolaktina in plodnost, prosite svojega zdravnika, da vam pove, kaj morate vedeti.
Kar zadeva jemanje antipsihotikov med nosečnostjo, strokovnjaki predlagajo, da se o vašem konkretnem primeru pogovorite z zdravnikom.
Medtem ko imajo zdravniki dokaj dobro predstavo o tem, kako lahko različna psihiatrična zdravljenja vplivajo na nosečnost, veliko teh zdravil ni bilo obsežno raziskanih pri ljudeh, ker se mnoge nosečnice na splošno ne želijo prijaviti na tovrstne raziskave, pravi dr. Schaffir. pravi. Torej, to pomeni, da je veliko negotovega, ko gre za povezavo antipsihotikov s prirojenimi okvarami. Splošno medicinsko soglasje je, da je to pomembna in niansirana tema, ki zahteva veliko več preiskav, saj je bilo veliko dosedanjih rezultatov nedoslednih.
Nekatere raziskave so pokazale, da lahko antipsihotiki dejansko prispevajo k prirojenim okvaram NIMH . (Še posebej v prvem trimesečju, ko je nastanejo številni pomembni organi in strukture .) Vendar pa je bilo veliko teh raziskav majhnih ali izvedenih na živalih in obstaja toliko potencialnih motečih dejavnikov, ki jih je treba odpraviti, da bi prišli do trdnega zaključka. Končno je težko ugotoviti, kakšen učinek imajo lahko antipsihotiki v zvezi s prirojenimi okvarami.
Poleg tega je bila večina ustreznih raziskav o antipsihotikih/nosečnosti opravljenih na tipičnem antipsihotiku haloperidolu, za katerega ni bilo ugotovljeno, da povzroča prirojene okvare, NIMH pravi. Toda raziskovalci še vedno preučujejo, kako bi lahko drugi antipsihotiki vplivali na nosečnost.
V ta namen je študija iz leta 2016, ki je bila izvedena na 1,3 milijona nosečnic in objavljena v Psihiatrija JAMA ugotovili, da ni bilo pomembnega povečanega tveganja za prirojene malformacije, povezane z katerikoli vrsto uporabe antipsihotikov v prvem trimesečju. Edina možna izjema je bil atipični antipsihotik risperidon , za katero so avtorji študije ugotovili rahlo povečano tveganje. Vendar pa avtorji študije ugotavljajo, da je treba ta sklep razlagati previdno, ker niso mogli dokazati vzročnosti in bi lahko šlo za naključno ugotovitev. Namesto da bi potrdili, da je risperidon povezan s prirojenimi okvarami, avtorji študije ugotavljajo, da je to preprosto nekaj, kar zahteva nadaljnjo preiskavo.
Kot avtorji študije v pregledu iz leta 2016 v Porodniški in ginekološki pregled Upoštevajte, da je morebitno povečano tveganje za prirojene okvare s katerim koli antipsihotikom lahko manj neposredno povezano z zdravili in bolj s posrednim tveganjem, povezanim z njihovimi stranskimi učinki. Nekateri antipsihotiki so povezani s presnovnimi stranskimi učinki, kot sta povečanje telesne mase in zvišana raven glukoze, ki lahko povečati tveganje za težave, kot so okvare nevralne cevi, pregled pojasnjuje .
kreativna imena barov
Poleg vprašanja uporabe antipsihotikov v prvem trimesečju obstaja tudi zaskrbljenost, da lahko antipsihotiki, ki jih jemljete v kombinaciji z drugimi zdravili, povečajo tveganje za prirojene okvare, glede na NIMH . Na primer, veliko ljudi z bipolarno motnjo jemlje več zdravil, vključno s stabilizatorji razpoloženja, kot je litij, ki ima v nasprotju z antipsihotiki znano, da povzročajo prirojene okvare .
Konec koncev, ker potencialna povezava tukaj še zdaleč ni dokončna, oznake FDA za antipsihotike na splošno ne navajajo, da se ne smejo uporabljati v nosečnosti. Ni jasnega razloga, ki bi temeljil na dokazih, da bi mislili, da bo uporaba antipsihotika med nosečnostjo bolj kot ne povzročila prirojene okvare. Namesto tega oznake FDA za antipsihotike navajajo, da jih je treba rezervirati za primere, ko možne koristi prevladajo nad možnimi tveganji. Tudi pri stabilizatorju razpoloženja litiju, ki je jasneje povezana s prirojenimi okvarami, svojo oznako FDA svetuje zdravniku, naj močno pretehta to možnost, če je oseba noseča, skupaj s spremljanjem osebe in njenega odmerka, če nadaljuje z uporabo zdravila med nosečnostjo – ne pravi, da nosečnice ne morejo uporabljati zdravila.
FDA opozarja, da obstaja povezava med antipsihotiki, ki se jemljejo v tretjem trimesečju, in zdravstvenimi težavami novorojenčka.
Čeprav je na področju antipsihotikov in nosečnosti še veliko nejasnega, je leta 2011 FDA izdal varnostno obvestilo na to temo.
Francoski priimki
The FDA je povedal, da je posodobil razdelke o nosečnosti vseh antipsihotikov, da bi vključil več informacij o tem, kako lahko uporaba antipsihotikov v tretjem trimesečju nosečnosti vpliva na novorojenčke.
Glede na FDA , obstaja možno tveganje za nenormalne mišične gibe (to je znano kot ekstrapiramidni znaki ali EPS) in odtegnitev pri teh novorojenčkih. Simptomi vključujejo vznemirjenost, hipertenzija (prevelik mišični tonus, ki povzroči togost), hipotonija (premajhen mišični tonus, ki povzroči mlahavost), tresenje, zaspanost in drugo. Mnogi od teh simptomov so znani antipsihotični neželeni učinki , in jasno je, da lahko antipsihotiki prehajajo placentno pregrado, glede na FDA . Pri novorojenčkih lahko ti simptomi izzvenijo v nekaj dneh tudi brez zdravljenja ali pa bo morda potrebno zdravljenje v bolnišnici.
Vendar pa je tudi ob tej možnosti izjemno pomembno, da kdorkoli, ki jemlje antipsihotike – noseči ali ne – ne preneha jemati teh zdravil, ne da bi se prej pogovoril s svojim zdravnikom. Zdravstveno soglasje ni, da so vsi antipsihotiki med nosečnostjo kontraindicirani. Včasih lahko koristi jemanja antipsihotikov med nosečnostjo odtehtajo tveganja in obratno. To mora biti odločilni dejavnik.
Za nekatere ljudi je še vedno smiselno, da ostanejo na antipsihotikih, ko poskušajo zanositi ali med nosečnostjo. Kam padeš lahko veš samo, če se pogovoriš s svojim zdravnikom.
Pomembno je upoštevati, da nimamo zelo podrobnih razlag o tem, kakšna so tveganja teh zdravil, ki se tehtajo glede na tveganja samega stanja, pravi dr. Schaffir.
Na primer, če ne uporabljate zdravil, ko imate bipolarno motnjo, se povečajo vaše možnosti za tvegano, življenjsko nevarno vedenje med maničnimi epizodami in samomorilnimi mislimi med depresivnimi ali mešanimi epizodami razpoloženja, Michael Thase, M.D., profesor psihiatrije in direktor Mood and Anxiety. Program na Medicinski fakulteti Perelman Univerze v Pensilvaniji, pravi SelfGrowth. Tveganja jemanja določenih zdravil je treba uravnotežiti s tveganji nezdravljene manije ali depresije, ki so lahko precejšnja, pravi. Enako velja za shizofrenijo.
Če jemljete antipsihotike in želite poskusiti zanositi, je dobro, da se najprej pogovorite z ginekologom in psihiatrom.
Če ste pripravljeni poskusiti zanositi, vam bo zdravnik morda priporočil zamenjavo zdravil v tem času z zdravilom, ki ima manjše tveganje vpliva na vašo prihodnjo nosečnost, pravi dr. Thase. Ko zanosite, je pomembno, da se s svojim zdravnikom odkrito pogovarjate o tem, kako vaša zdravila delujejo, in ali obstaja kakršna koli skrb, da bi se z dojenjem prenesla na vašega otroka. Resnično želite začeti te pogovore pred spočetjem, da boste lahko imeli načrt, pravi dr. Schaffir.
Sorodno:
- 5 načinov zdravljenja bipolarne motnje, ki bi jih morali poznati
- 9 stvari, ki jih morate vedeti o jemanju antipsihotika
- Kako lahko terapija medosebnega in socialnega ritma pomaga pri zdravljenju bipolarne motnje
