Ko se poporodna depresija pokaže kot močna jeza

Ta članek je del All the Rage, uredniškega paketa, ki se ukvarja z znanostjo o jezi. SelfGrowth bo ves teden objavljal nove članke za to serijo. Preberite več tukaj .


Ko je Kate Arquilla rodila svojega drugega otroka, ni predvidevala, kako zelo bo prihod njene nove hčerke spremenil vse. Poskušala sem uravnotežiti skrb za novorojenčka in malčka, med katerima je ločilo le 17 mesecev, je povedala za SelfGrowth. Včasih sem bil res razočaran in to se je pokazalo kot jeza – in skoraj bes.



34-letna Arquilla se spominja časa, ko je poskušala nahraniti svojega novorojenčka in je njen malček plezal po njej. Začel je imeti izpad jeze – povsem normalno za njegova leta – in začela sem kričati, pravi. Bila sem tako jezna zaradi situacije. Nisem se počutila prav, vendar nisem vedela, kako bi verbalizirala, kako se počutim, razen da sem kričala.

Kot medicinska sestra na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov in ustanoviteljica Bumblebaby , skupine s sedežem v Chicagu, ki je specializirana za storitve za novopečene starše, je Arquilla večino svoje kariere preživela v delu z ljudmi, ki so izkusili točno to situacijo. Kljub temu – in dejstvu, da je bila že seznanjena s čustvenim toboganom, ki je seveda povezan s starševstvom – jo je jeza ujela nepripravljeno. Moje razpoloženje je bilo slabo, pravi. Imel sem res nizko energijo ali pa sem bil razdražljiv in jezen. In to ni moja tipična osebnost.

Šele ko je njen terapevt tem občutkom dal ime, je njena izkušnja dobila smisel. Imela je poporodno depresijo (PPD). Arquillin PPD se je manifestiral kot jeza – čustvo, ki ji je takrat prineslo veliko sramu. Moji otroci so bili zdravi in ​​srečni, jaz pa sem čutila veliko krivde, ker nisem marala vsakega trenutka materinstva, se spominja.

Ameriška imena za dečke

Arquilla še zdaleč ni sama. Kljub imenu ni neobičajno, da se poporodna depresija kaže kot jeza. Za PPD je značilna široka paleta čustev: Da, lahko vključuje čezmerno jokanje ali globoko žalost, pa tudi občutke razdražljivosti, tesnobe, krivde, ničvrednosti ali preobremenjenosti, med fizičnimi znaki, kot so težave z osredotočanjem, spanjem ali dovolj hrane , glede na Urad ZDA za zdravje žensk . Čeprav so bili simptomi tega, kar bi lahko bil PPD, dokumentirani že leta 460 pred našim štetjem, Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5), ki ga izdaja Ameriško psihiatrično združenje in ponuja smernice za diagnosticiranje duševnih bolezni, je šele leta 1994 poporodni začetek priznal kot znak depresije.

V zadnjih letih je perinatalna ali poporodna motnja razpoloženja in anksiozna motnja (PMAD) še en izraz, ki postaja vse bolj priljubljen. Krovna kratica se pogosto uporablja izmenično za PPD in zajema boleče občutke, ki se pojavijo med nosečnostjo in po njej. To vključuje fizične in duševne simptome, kot so zgoraj omenjeni, ki lahko včasih trajajo več let.

Toda če se zdi, da je jeza vaše prevladujoče čustvo po porodu, obstaja več povsem tehtnih razlogov, zakaj je temu tako – in obstajajo načini, da dobite pomoč in podporo, ki jo potrebujete in si zaslužite.

Izkazalo se je, da je v tej državi veliko razlogov za jezo kot starš.

Od neustrezne poporodne oskrbe do odsotnost splošnega plačanega starševskega dopusta zaradi hudih razlik v zdravstveni oskrbi med marginaliziranimi skupinami do zdravstvenega sistema, ki je lahko naravnost zaničujoč in diskriminatoren do queer staršev in staršev, ki niso rojeni, je treba veliko jeziti, ko gre za pomanjkanje celostne pozornosti pri ustvarjanju družine.

Materinstvo je grdo, Sarah Kauffman, dr.med , zdravnica, direktorica programa za duševno zdravje mater Hoag v Newport Beachu v Kaliforniji, pravi za SelfGrowth. Družba o materinstvu govori kot o tem čudovitem, blaženem času, vendar ni vedno tako.

Čeprav so negativna čustva, povezana z novim starševstvom, med njimi depresija in zamera, normalna, še naprej nosijo določeno stopnjo družbene stigme. Jeza pogosto izstopa, morda delno zato, ker se nanjo gleda kot na čustvo, ki je še posebej v nasprotju z zastarelimi, a pogosto ponavljajočimi se stereotipi o neutrudnem, skrbnem negovalcu.

Vsi smo jezni na svoje otroke, pravi dr. Kauffman. Imamo trenutke, ko se ne obnašamo kot najboljši. Jeza je naravno čustvo in to ne pomeni, da ste v bližini svojega otroka slabi, nesposobni ali nevarni.

Potem je tu nesporna teža ohranjanja zdravja tega drobnega človeka. Če na primer hranite z adaptiranim mlekom, se lahko počutite, kot da ste ujeti v neskončnem ciklu pranja in sterilizacije nastavkov in stekleničk. Če dojite ali črpate mleko, se lahko počutite, kot da so vaše prsi nenehno pritrjene na otroka ali stroj. Medtem ko nekatere študije kažejo, da lahko dojenje nekaterim staršem pomaga pri zaščiti pred depresijo ali anksioznostjo, druge študije kažejo na bolj niansiran odnos – še posebej, če ima starš težave z dojenjem, glede na nedavno pregled raziskav . Zlahka je razumeti, kako frustrirajuča in besna je lahko situacija, ko vaše telo preprosto noče storiti tistega, kar želite (in v mnogih primerih potrebujete).

Vrnitev na delovno mesto je lahko pomembna ovira za uspešno dojenje preveč. Medtem ko zvezni zakon določa, da morajo delodajalci zaposlenemu staršu zagotoviti razumen čas za črpanje, v praksi ena študija ugotovili, da ima razširjena diskriminacija še posebej močne posledice za ljudi z nizkimi dohodki. Še več, programi za podporo laktaciji so lahko težko dostopni zaradi stroškov ali dostopnosti (in kdaj točno naj bi našli čas za obisk tečaja?). Občutek krivde zaradi nezmožnosti uspešnega dojenja – najboljša stigma, ki jo podžigajo dojke – lahko drastično vpliva tudi na duševno zdravje novega starša.

Nazadnje, po rojstvu otroka se lahko udeležijo le biološki starši eno po porodu, po podatkih pa le 40 % staršev American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Na tem sestanku izpolnite obrazec ( Edinburška lestvica poporodne depresije ), ki vas prosi, da ocenite svoje čustveno stanje. Ne obravnava neposredno jeze, ampak je pregled, ki ga strokovnjaki uporabljajo za prepoznavanje poporodne depresije. Lahko je koristno orodje – če ste pošteni. Vendar, če se že soočate z drugimi družbenimi stigmami ali recimo z naglim zdravnikom ali receptorjem, ki vam je v čakalnici izročil odložišče, je morda skušnjava podcenjevati ali napačno predstaviti, kaj dejansko čutite. Kljub temu, da je obrazec lahko prvi korak do pomoči (več o tem spodaj), tudi če se zdi, da je obrazec najnujnejši v smislu ocene.

Obstajajo tudi fizične spremembe, ki spodbujajo vašo poporodno jezo.

Če ste bili noseči, ste morda že seznanjeni s hitrimi nihanji razpoloženja, ki jih lahko sprožijo nihajoči hormoni. Izkazalo se je, da porod in porod nista nič drugačna. Obstaja vrtoglava kombinacija fizičnih sprememb, ki vas hitro prizadenejo – vse to pa lahko močno vpliva na vaše čustveno počutje.

Po porodu pride do te neverjetne spremembe v reproduktivnih hormonih, Katherine L. Wisner, dr , Norman in Helen Asher, profesor psihiatrije in vedenjskih znanosti ter porodništva in ginekologije na Northwestern Feinberg School of Medicine, pravi za SelfGrowth. Hormoni, kot sta estrogen in progesteron, padejo od najvišjega, kar bodo kadarkoli, skoraj nič, takoj ko pride posteljica. In nekaj strokovnjaki verjamejo ti hitri hormonski premiki so povezani z razvojem PPD pri ljudeh, ki so biološko dovzetni.

Poleg tega je okrevanje po vaginalnem porodu ali carskem rezu težko in lahko neverjetno boleče. Porod ne poteka vedno gladko, nekateri pa ocene kažejo, da ena tretjina porodnic med porodom doživi neko obliko travme, kar lahko prispeva k PPD ali posttravmatski stresni motnji (PTSM). Medtem ko travma lahko vključuje stvari, kot je prezgodnji porod ali občutek skrbi za dobro počutje otroka, mnogi ljudje poročajo, da so ljudje v sobi – njihovi negovalci, vključno z zdravniki, babicami in medicinskimi sestrami – odgovorni za te mučne izkušnje, recimo, tako, da med številnimi drugimi scenariji zavrne resnost bolečine porodnega starša.

Toda ena največjih sprememb, ki bo vplivala na vaše vsakodnevno delovanje kot novega starša, je zmožnost dovolj spanja. Okrevanje po porodu z malo ali nič spanja je izziv, ki ga družba podcenjuje, pravi dr. Wisner. In kot lahko ugibate, študije so pokazali močno povezavo med pomanjkanjem spanja in čustvi, kot so depresija, tesnoba in jeza.

imena seznamov predvajanja

V kanadski raziskavi, v kateri je sodelovalo skoraj 300 žensk, objavljeni v BMC nosečnost in porod leta 2022 je 31 % mam poročalo, da čutijo močno jezo, medtem ko jih je več kot polovica izjavila, da je njihova kakovost spanja slaba. Raziskovalci so ugotovili, da sta kakovost spanja staršev in občutek jeze zaradi kakovosti spanja njihovega dojenčka dva glavna dejavnika poporodne jeze.

K besu prispeva tudi vrsta neskladij.

Zlasti za temnopolte starše je lahko stigma, ki jo nosi jeza, velika ovira pri iskanju potrebne podpore za duševno zdravje. Jeza in bes sta na splošno premalo prepoznana. Obstaja naravno izogibanje čustvom v strahu pred stereotipom 'jezne črne ženske', Lauren Elliott, izvršna direktorica in ustanoviteljica Terapija ob svečah , perinatalna storitev duševnega zdravja za novopečene in bodoče starše, ki niso oskrbovani, pravi SelfGrowth. Zdravje temnopoltih mater je v skrajni krizi.

Obstaja vrsta sistemskih težav, ki temnopoltim in drugim temnopoltim ljudem preprečujejo ustrezno oskrbo za duševno zdravje. Pri temnopoltih starših je stopnja poporodne depresije višja od povprečja, vendar je manj verjetno, da bodo diagnosticirani, manj verjetno bodo vedeli, da so simptomi, ki jih doživljajo, povezani s PPD, in je zato manj verjetno, da bodo pravilno zdravljen, po besedah ​​a poročilo iz Centra za ameriški napredek.

Temnopolte ženske so manj verjetno, da bodo med nosečnostjo pregledane zaradi depresije in tesnobe, pravi Elliott. Posledice teh razlik so lahko uničujoče. Kot je SelfGrowth že poročal, je glede na Center za nadzor in preprečevanje bolezni dva- do trikrat bolj verjetno, da bodo umrle zaradi vzrokov, povezanih z nosečnostjo, temnopolte in domorodne ženske kot bele ženske ( CDC ).

Še več, pravi Elliott, ko temnopolti starši res spregovorijo in izrazijo svoje potrebe, ni neobičajno, da zdravstveni delavci te potrebe zavrnejo ali ignorirajo, kar je eden od mnogih razlogov, zakaj se lahko temnopolti starši počutijo nezaupljivi do zdravstvene oskrbe. sistem kot celota. Kot družba ne ustvarjamo dovolj prostora, da bi bili slišani, pravi Elliott.

Stres in razdražljivost novega starševstva se prav tako ne končata pri porodnem staršu. Do ena četrtina očetov lahko razvije PPD, glede na Ameriška akademija za pediatrijo (AAP). Izzivi duševnega zdravja, s katerimi se soočajo queer starši, so prav tako osupljivi. noter ena študija lezbičnih, biseksualnih in queer nerojenih staršev (kar se nanaša na partnerke, ki niso bile noseče), so poročale o občutku, kot da bi se spopadle z diskriminacijo družine, obsodbo tujcev in pravnimi zapleti, kar je vse negativno vplivalo na duševno zdravje še preden so se njihovi otroci rodili. V isti študiji je ta skupina opisala pomanjkanje virov ali pomanjkanje dostopa do storitev, zasnovanih za njihove posebne potrebe. Pomanjkanje študij o queer parih in nerojenih starših prav tako poudarja potrebo po bolj vključujočih raziskavah, zlasti zato, ker tisto malo informacij, ki jih imamo, kaže, da je PPD lahko univerzalen.

Kot novopečeni starš se počutite preobremenjeni, necenjeni in izolirani, saj se naučite krmariti po spremembah v vsakdanjem življenju in razvijajočih se odnosih. In kot smo že omenili, jasno je, da pomanjkanje družbene infrastrukture škoduje tudi staršem – zlasti tistim, ki izvirajo iz marginaliziranih in premalo oskrbljenih skupnosti. Splošnega plačanega starševskega dopusta ni, stroški vrtca so pogosto velika finančna obremenitev za družine, starši pa pogosto čutijo pritisk, da morajo izgledati in se vesti na določen način. (Ne pozabite, da ste se odločili, da boste imeli otroke! Zakaj torej niste hvaležni za priložnost, da črpate v omaro in varujete vrata s svojim telesom, da vaši sodelavci ne bi pomotoma vstopili vanjo? Oteževalno, kajne?)


Kdaj poiskati pomoč pri poporodni jezi

Medtem ko je jeza – ne glede na to, ali se počutite zelo razdražljivi ali naravnost kričite – povsem normalno in razumljivo čustvo, s katerim se morate spoprijeti kot starš, je včasih lahko znak, da se dogaja nekaj resnejšega. Pandemija in številni stresorji, ki jih je odkrila, so le še poslabšali tveganje za PPD in po raziskavi iz leta 2022 ocenjujejo, da to stanje prizadene vsaj enega od treh staršev po porodu. BMC Research Notes .

PPD se razlikuje od baby bluesa ali splošnega občutka žalosti, ki ga doživi do 80 % porodnic, glede na AAP . Baby blues je začasen in traja le nekaj dni do nekaj tednov. Če simptomi, kot so globoka žalost, občutek brezupnosti, težave s spanjem – in, da, jeza, celo bes – vztrajajo več kot nekaj tednov po porodu ali vas skrbijo za vašo varnost ali varnost vašega otroka, se morate čim prej pogovoriti s svojim zdravnikom ali strokovnjakom za duševno zdravje.

Jeza je že dolgo an pogosto spregledan znak PPD . Poleg številnih simptomov, ki smo jih obravnavali, obstaja še nekaj drugih znakov, da je lahko vaša nepopustljiva jeza simptom PPD, pravi dr. Kauffman:

  • Količina časa, ki ga porabite za občutek jeze, vas moti in vpliva na kakovost vašega življenja.
  • Jeza vpliva na vašo sposobnost, da se povežete z otrokom.
  • Vaši odnosi z drugimi, na primer s partnerjem ali prijatelji, postajajo vse bolj napeti.
Kje lahko najdete pomoč

Prva stvar, ki bi jo morali vedeti, je, da je PPD (in jeza, ki lahko pride z njim) ozdravljiva, pravi dr. Wisner. Lahko se počutite bolje, kar je dobro za vas, vašega otroka in vašo družino. Morda se bo zdelo strašljivo prositi za pomoč ali povedati o tem, kako zelo se borite, vendar je navsezadnje tako pomembno in vredno, da se obrnete. Tukaj je nekaj mest, kjer si lahko ogledate:

    Pokličite telefonsko številko za duševno zdravje mater HHS:Ta pravkar uvedena linija je zaupna, brezplačna telefonska številka za nosečnice in mlade starše, ki jih lahko pokličejo ali pošljejo SMS za pogovor z usposobljenimi svetovalci in dobijo napotitve k izvajalcem. Pokličite vročo linijo na 1-833-9-HELP4DVAT .Pokličite ali pošljite sporočilo Postpartum Support International:PSI je organizacija, ki vas lahko poveže z več načini zdravljenja poporodne depresije, kot je njihova klicna/besedilna linija (1-800-944-4773). Pomagajo vam lahko poiskati ponudnika, se pridružiti spletni podporni skupini PSI ali vas celo povezati z usposobljenim mentorjem, ki je doživel perinatalno motnjo razpoloženja in si jo popolnoma opomogel. Podpora vrstnikov je izjemno pomembna pri okrevanju po PPD, pravi dr. Wisner, saj boste videli, da obstajajo drugi starši, ki gredo skozi iste stvari kot vi.Pogovorite se s strokovnjakom:Povejte zaupanja vrednemu ponudniku zdravstvenih storitev (vašemu ginekologu, babici, douli ali medicinski sestri) o svoji jezi in o tem, kako vpliva na vas. Lahko vas povežejo s kvalificiranim terapevtom, ki je specializiran za perinatalno duševno zdravje, ali se z vami pogovorijo o drugih možnostih.Poiščite podporo za spanje:Ti bo izgubiti spanec - to je narava novorojenčka in dojenčka. (In če sem iskren, se tudi malčki zbujajo ponoči.) Velik del dela, ki ga opravljam, je iskanje določene stopnje zaščite pred spanjem [za moje paciente], pravi dr. Kauffman. Kako bo to delovalo, je odvisno od posameznika, vendar je treba upoštevati nekaj dejavnikov. Na primer, če imate partnerja, ga lahko prosite, naj poskrbi za prvo hranjenje ponoči, ali pa ga prosite, naj poskrbi za rutino riganje-previjanje-previjanje nazaj v posteljo, potem ko nahranite svojega dojenčka. Zelo se spodbuja tudi dremanje, če je le mogoče. Ko boste lahko dobili utrjenih pet ur spanja, se boste počutili precej bolje, pravi dr. Kauffman. Potreben je čas, da nadoknadite izgubljeni spanec, vendar boste dosegli cilj.Poiščite socialno povezavo:To je lahko spletna podporna skupina, kot je Postpartum Support International, osebno srečanje novih staršev v vaši skupnosti ali pogovor z zaupanja vrednim družinskim članom ali prijateljem, pravi dr. Kauffman. Slišati, kako se drugi spopadajo z izzivi starševstva, in izvedeti, da se vsak ukvarja s svojimi edinstvenimi težavami, je lahko tolažilno in potrjujoče.

Poleg tega, da poiščete strokovno pomoč, obstaja tudi nekaj korakov, ki so jih naši strokovnjaki predlagali, da bi doma bolje obvladovali svojo jezo. Te prakse so lahko na splošno koristne, ne samo v poporodnem obdobju, ampak tudi v drugih obdobjih stresa.

    Začnite prakso pozornosti:Jeza lahko navidezno privre od nikoder. Vendar običajno obstaja dražljaj, ki sproži učinek domin – vaš dojenčkov jok, vaš partner vas vpraša, kaj imate za večerjo, ali še en kup perila, ki ga je treba zložiti. Praksa čuječnosti, pravi dr. Wisner, vam lahko pomaga narediti premor med tem dražljajem in vašo reakcijo, kar vam omogoča, da uporabite drugačno sposobnost obvladovanja, da se odzovete. Saj ne, da potrebujete še eno opravilo, lahko pa poslušate (ali napol poslušate) aplikacijo v telefonu, na primer Headspace ali Calm, da začnete gojiti prakso čuječnosti. Še bolje: če ste trenutno noseči, začnite s to prakso zdaj. Če meditacija ni vaša stvar, razmislite o drugih navadah, zaradi katerih se počutite prizemljene – na primer o nežnem raztezanju, globokem dihanju ali karkoli drugega, kar vam pomaga ponovno centrirati.Dotaknite se svojih sprožilcev:Ko se umirite iz spirale jeze, se ustavite in preverite pri sebi: Kaj vas je razburilo? Vsi imamo sprožilce, zaradi katerih prekipimo, in če niste prepričani, kateri so vaši, prosite svojega partnerja ali prijatelja, ki mu zaupate, da vam pomaga ugotoviti, predlaga Renee Goff, PsyD , pooblaščeni klinični psiholog s certifikatom perinatalnega duševnega zdravja v Kentuckyju in Ohiu. Še en namig je, da upoštevate odzive svojega telesa, tik preden ga izgubite. Morda vam je obraz vroč, srce vam bije, stisnete čeljust ali se začnete potiti. Če jih prepoznate, lahko natančno določite, kdaj se pripravljate na eksplozijo, in nato posredujete, pravi. Takoj, ko na primer začutite, da stisnete zobe, je to znak, da odidete iz sobe, se ustavite in zadihate ali stopite ven.

Če iz tega dela ne vzamete ničesar drugega, vedite, da diagnoza PPD ne pomeni, da ste slab starš. Lahko ste presrečni, da boste končno dobili otroka, na katerega ste upali, ga načrtovali in si ga tako močno želeli – in ste včasih še vedno močno jezni. Vsi starši si zaslužijo ustrezno predporodno in poporodno podporo, priprava tega načrta pred časom pa je lahko zelo koristna.

Za Arquillo so recept za antidepresive in redni obiski njenega terapevta stabilizirali njeno razpoloženje in ji pomagali predelati svoja čustva. Vse te stvari so postavile temelje za okrevanje, ki ga je nadaljevala med tretjo nosečnostjo. Po rojstvu tretjega otroka marca 2020 pravi, da se njen PPD ni vrnil – in pripisuje zasluge načrtu zdravljenja, ki ga je imela. Žongliral sem s tremi otroki in stvari so bile lažje, pravi. Vedi, da to ni tvoja krivda in da obstaja izhod.

avtomobili s črko w

Sorodno: