Ko se vam pojavijo čudni prebavni simptomi, kot sta driska ali bolečine v želodcu, je enostavno obrniti stranski pogled na bolj pogosto obravnavana stanja prebavil (GI), kot sta sindrom razdražljivega črevesja ali celiakija. In z dobrim razlogom: za večino ljudi, ki se soočajo s tovrstnimi simptomi, je za njimi običajno dobro znana razlaga.
Toda eksokrina insuficienca trebušne slinavke (EPI) je lahko zahrbtna sila, ki uniči vaš prebavni trakt – običajno je premalo diagnosticirana. Še nikoli niste slišali za EPI? Niste sami. Eksokrina insuficienca trebušne slinavke ni toliko izpostavljena kot druge težave z GI, vendar lahko kljub temu povzroči veliko gorja, ko iščete odgovore.
Pomembno je omeniti, da je EPI razmeroma redek in ga še proučujejo, vendar se ga je vredno zavedati, če imate veliko želodčnih težav in je vaš zdravnik izključil druge pogostejše bolezni prebavil. Tukaj je tisto, kar morate vedeti o stanju, poleg tega pa pogosti znaki, da vaše težave, povezane z želodcem, morda kažejo na EPI.
Kaj je eksokrina pankreasna insuficienca? | Zakaj je eksokrina insuficienca trebušne slinavke premalo diagnosticirana? | Simptomi eksokrine insuficience trebušne slinavke | Diagnoza eksokrine insuficience trebušne slinavke
Kaj točno je eksokrina insuficienca trebušne slinavke?
Eksokrina insuficienca trebušne slinavke se po mnenju Klinika Cleveland . Vaša trebušna slinavka, če je ne poznate, je organ v vašem trebuhu, ki vsebuje žleze, ki sproščajo snovi za pomoč pri prebavi in nadzoru krvnega sladkorja.
Ti prebavni encimi so odgovorni za razgradnjo hrane, ki jo zaužijete, tako da lahko vaše telo prenese vitalna hranila tja, kjer jih potrebuje. Ko pa različni sistemi v vašem telesu ne dobijo vitaminov in mineralov, ki jih potrebujejo za svoje delo, se lahko razumljivo začnete počutiti precej slabo.
avtomobili na črko v
Klinika Cleveland pravi, da obstajajo različne vrste encimov trebušne slinavke, na katere lahko vpliva EPI, in vsak ima svoje posebne naloge. Ključni akterji vključujejo:
- Amilaza, ki vam pomaga prebaviti ogljikove hidrate
- Lipaza, ki vam pomaga prebaviti maščobe
- Proteaza in elastaza za pomoč pri prebavi beljakovin
Tukaj je nekaj, zaradi česar se EPI nekoliko razlikuje od drugih, bolj znanih motenj prebavil: skoraj vedno ga sproži druga zdravstvena težava. Eksokrina insuficienca trebušne slinavke je najpogosteje posledica kroničnega pankreatitisa, ki je nenehno vnetje trebušne slinavke. Obstaja pa dolg seznam drugih zdravstvenih stanj, ki lahko sčasoma privedejo do sočasne diagnoze EPI, vključno s cistično fibrozo, tumorji trebušne slinavke, sladkorno boleznijo, celiakijo, vnetno črevesno boleznijo, bariatrično kirurgijo in HIV/AID-om.1
Zakaj je eksokrina insuficienca trebušne slinavke premalo diagnosticirana?
EPI ni le manj znano stanje kot nekateri drugi primerki gastrointestinalnega trakta – tudi premalo je diagnosticiran, kar pomeni, da lahko traja nekaj časa, da nekdo s tem stanjem dobi pravilno diagnozo in s tem ustrezen načrt zdravljenja.2. Pravzaprav ni na voljo niti konkretnih podatkov o tem, kako pogosto se diagnosticira EPI.
ideje za ime seznama predvajanja
En pregled raziskave iz leta 2019, objavljen v reviji Klinična in eksperimentalna gastroenterologija 3ima razčlenitev, kako pogosto naj bi se EPI pojavil v kontekstu drugih zdravstvenih stanj:
- Kronični pankreatitis: do 90% primerov
- Rak trebušne slinavke: do 60% primerov
- Cistična fibroza: do 90% primerov
- Sladkorna bolezen tipa 1: do 50% primerov
- Sladkorna bolezen tipa 2: do 30% primerov
- Celiakija: do 80% primerov
- HIV: do 50% primerov
Lea Ann Chen, dr. med , docentka medicine in direktorica translacijskih raziskav vnetne črevesne bolezni pri Medicinska šola Rutgers Robert Wood Johnson , pravi za SelfGrowth, da obstaja veliko razlogov, zakaj je EPI premalo diagnosticiran. Simptomi EPI so nespecifični in se prekrivajo z drugimi bolj pogostimi diagnozami GI, pojasnjuje. Poleg tega so testi za ocenjevanje EPI zelo specifični, zato je malo verjetno, da bi ga diagnosticirali naključno.
To pomeni, da bi moral vaš zdravnik izrecno posumiti, da imate EPI, in naročiti ustrezne teste, da bi to preveril, namesto da bi slučajno naletel na diagnozo, medtem ko bi vas testiral za druga stanja – in verjetno ne bi opravil tega specifičnega testiranja, razen če bi imeli enega od zgornjih stanja, povezana z večjim tveganjem za EPI ali simptome rdeče zastavice, kot je nepojasnjena izguba teže ali pomanjkanje hranil (kar bomo podrobneje razložili v nadaljevanju). Pri bolnikih, katerih EPI je blag ali ni posledica kroničnega pankreatitisa, je stanje mogoče spregledati, pravi dr. Chen.
Kateri so najpogostejši simptomi eksokrine insuficience trebušne slinavke?
Ker se znaki in simptomi EPI lahko prekrivajo z znaki in simptomi drugih bolezni prebavil, si lahko predstavljate, da se z njimi ni ravno zabavno ukvarjati. Če se EPI ne zdravi, so lahko simptomi zelo neprijetni, Mohamed Othman, dr. med , profesorica medicine - gastroenterologija na Baylor College of Medicine , pove SelfGrowth. Vendar pa obstaja nekaj namigov, da se morda soočate s simptomi EPI v primerjavi s simptomi drugega zdravstvenega stanja2.
Po jedi imate nepojasnjeno drisko.driska je pogosta težava, ki jo običajno povzroči nekaj, kar ste pojedli, želodčne motnje ali resnejše stanje, kot je vnetna črevesna bolezen, glede na Nacionalni inštitut za diabetes ter prebavne in ledvične bolezni .
moška ameriška imena
Vendar pa je driska tudi težava pri ljudeh z nezdravljenim ali premalo zdravljenim EPI, pravi dr. Othman, in za to obstaja nekaj razlogov. Ena je, da se hrana, ki jo jeste, ne absorbira pravilno v vašem prebavnem traktu. To omogoča bakterijam, ki naravno visijo v vašem črevesju, da fermentirajo to neprebavljeno hrano, pravi. Hkrati se voda zbira okoli njega, kar lahko naredi vaše blato bolj tekoče.
Upoštevati je treba tudi to: neprebavljena hrana lahko vsebuje maščobe, Amy Tyberg, dr. med , profesorica gastroenterologije na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, pravi za SelfGrowth. Maščoba nato ostane v prebavnem traktu in deluje kot odvajalo, ko potuje skozi črevesje, pravi. Odpravite stalno drisko.
Vaš kakec je videti debel.EPI lahko povzroči tudi maščobne iztrebke, ki so dobesedno črevesna gibanja z višjo vsebnostjo maščob kot običajno. Medicinsko znana kot steatoreja4, so ti iztrebki pogosto bolj bledi kot običajno, mastni in bolj smrdljivi, kot ste morda vajeni, ugotavlja klinika Cleveland. To je posledica pomanjkanja absorpcije maščob v črevesju, Philip Hart, dr.med , gastroenterolog pri Wexnerjev medicinski center univerze Ohio State University , pove SelfGrowth.
Torej, če vaše telo zaradi EPI težko absorbira maščobe iz vaše prehrane, se preprosto izločijo z blatom. Pozor: morda boste opazili tudi kapljice maščobe ali olja v blatu ali oljnate ostanke, ki plavajo na straniščni vodi, potem ko greste, pravi dr. Othman.
imena za youtube kanalIzgubljate težo, ne da bi poskušali.
Ko vaše telo ne more razgraditi hranil v hrani, ki jo jeste, jih ne morete pravilno absorbirati – in to lahko povzroči, da izgubiti težo brez poskusov , pravi dr. Othman. Driska, ki jo povzroča EPI, lahko povzroči tudi izgubo teže, če je stalna.
Boli te trebuh.To je ponavadi bolj posreden simptom. EPI lahko povzroči prekomerni plini in napenjanje zaradi težav s prebavo, zato se vaš želodec morda ne bo počutil dobro. Težave vašega telesa pri absorpciji maščobe so lahko glavni razlog za ta simptom, pravi dr. Hart.
Ne pozabite tudi, da je EPI običajno nekaj, kar se razvije zaradi kroničnega pankreatitisa. Bolečina v zgornjem delu trebuha je pogosta pri tem stanju, skupaj z občutljivostjo želodca Klinika Mayo .
Imate pomanjkanje hranil.To je za vas morda nekoliko težje odkriti kot, na primer, drisko ali maščobne iztrebke, vendar bo vaš zdravnik morda ugotovil pomanjkanje hranil, če bo naročil preiskave krvi zaradi drugih simptomov, ki jih imate.
Ker encimi trebušne slinavke pomagajo prebaviti hrano in hranila, lahko EPI povzroči malabsorpcijo vitaminov, zlasti vitaminov, topnih v maščobi, Nuzhat Ahmad, dr.med , začasni predstojnik gastroenterologije na Perelman School of Medicine na Univerzi v Pensilvaniji , pove SelfGrowth. Nekatere pomembne stvari, na katere morate biti pozorni, vključujejo vitamine A, D, E in K, čeprav lahko razvijete tudi pomanjkanje kalcija, folne kisline, tiamina, magnezija in cinka, pravi dr. Ahmad. Simptomi teh pomanjkanja se lahko razlikujejo glede na vitamin ali mineral, vendar dr. Othman pravi, da se morda preprosto ne počutite, kot da vaše telo deluje tako dobro, kot bi moralo (kot da nekaj ni v redu), če vam primanjkuje osnovnega hranila.
Vaše kosti so nenavadno šibke.V zgodnjih fazah tega simptoma morda sploh ne opazite. Če pa vaše telo težko absorbira vitamine, lahko težave s kostno gostoto postanejo problem, če imate malo vitamina D, pravi dr. Tyberg. To lahko povzroči zaplete, kot je osteoporoza2, stanje, ki povzroči, da postanejo kosti šibke in krhke, kar lahko sčasoma povzroči simptome, kot so kosti, za katere se zdi, da se zlahka zlomijo ali zlomijo, bolečine v hrbtu ali sključeno držo po Klinika Mayo .
Kaj lahko pričakujete po diagnozi eksokrine insuficience trebušne slinavke?
Najpogostejše zdravljenje eksokrine insuficience trebušne slinavke je nadomestno zdravljenje z encimi trebušne slinavke (PERT). To je peroralno zdravilo na recept, ki pomaga nadomestiti pomanjkanje prebavnih encimov v telesu, glede na kliniko Cleveland.
Deluje takole: zdravnik vam bo priporočil določeno količino PERT na podlagi rezultatov vašega laboratorijskega dela. Ko prejmete zdravilo na recept, vzamete zdravilo PERT z obroki, da telesu pomagate razgraditi hranila v hrani, ki jo jeste. Na splošno priporočam, da moji pacienti zaužijejo poln odmerek encimov trebušne slinavke na začetku obroka, pravi dr. Hart. Tako je preprosto.
predmeti s črko e
Medtem ko bi vam moralo jemanje PERT pomagati povrniti težo, ki ste jo morda izgubili, vam lahko zdravnik tudi priporoči, da zaužijete več kalorij in maščob, da medtem premostite morebitne druge vrzeli, pravi klinika Cleveland. Morda boste morali jemati tudi nekatere dodatke, ki bodo pomagali nadomestiti morebitne prehranske pomanjkljivosti, ki vam jih lahko pomaga prepoznati zdravnik.
Ne glede na to, ali so vam diagnosticirali EPI ali sumite, da imate EPI, dr. Hart priporoča pošteno in stalno komunikacijo s svojim zdravnikom o vaših simptomih. Mnogi bolniki se ne počutijo udobno razpravljati o simptomih, povezanih z GI, s svojimi zdravstvenimi delavci, vendar je to pomembno, pravi. EPI je zelo ozdravljiv in obvladljiv. Smo ekipa in delali bomo skupaj.
Viri:
- StatPearls , Insuficienca trebušne slinavke
- F1OOO Raziskovanje , Posodobitev diagnoze in zdravljenja eksokrine insuficience trebušne slinavke
- Klinična in eksperimentalna gastroenterologija , Eksokrina pankreasna insuficienca: razširjenost, diagnoza in zdravljenje
- StatPearls , steatoreja
Sorodno:
