BOLEČINA PRI VSTAVITVI IUD: ZAKAJ SE LJUDJE NA TIKTOKU ZAVZEMAJO ZA BOLJŠO OSKRBO

Vstavljanje IUD običajno traja 10 minut ali manj¹. Postopek, ki vključuje namestitev majhne naprave v obliki črke T skozi maternični vrat in v maternico, je lahko za nekatere ljudi izjemno preprost. Toda za druge so te minute neznosno boleče. In če se odpravite na TikTok, boste ugotovili, da se nekateri zdravniki sprašujejo, zakaj se obvladovanje bolečine ne jemlje bolj resno, ko gre za IUD, še posebej zato, ker so eden najbolj učinkovite, dolgotrajne oblike kontracepcije .

februarja Kunal Sood, dr.med , anesteziologinja na Nacionalni centri za hrbtenico in bolečine v Germantownu v Marylandu, kdo gre mimo @doctorsood na TikTok, je naložil video ki je sprožilo razsvetljujočo razpravo v oddelku za komentarje. Zavzemal se je za ponudbo lokalne in splošne anestezije – zdravil, ki preprečujejo občutke bolečine – med vstavljanjem IUD. V videoposnetku pojasnjuje, zakaj je to precej invaziven postopek, poleg drugega videoposnetka, ki prikazuje postopek. Za stabilizacijo materničnega vratu se uporablja objemka, maternični vrat pa ima živčne končiče, pravi dr. Sood.

Ta videoposnetek ima 99.000 komentarjev in se še povečuje – in ogromno med njimi poudarja zaskrbljujoče izkušnje. Nekaj primerov tega, kar boste našli v razdelku s komentarji: Ena najbolj bolečih stvari, ki sem jih kdaj naredil, in imel sem dva otroka, dobesedno groza me je odstraniti – bilo je tako boleče, ko sem ga vstavil, in Huje kot ledvični kamni. Vendar je bilo veliko drugih, ki so prav tako povedali, da je njihova vstavitev IUD povzročila le nekaj nelagodja.

ime projekta

Prejšnji mesec ginekologinja Shannon M. Clark, MD, ki gre mimo TikTokBabyDoc , se je pogovoru pridružil izdaja lastnega videa , v katerem se je strinjala, da bi morali ljudje poznati vse svoje možnosti obvladovanja bolečine med vstavljanjem IUD. Vsak pacient ne potrebuje nadzora nad bolečino, tistim, ki ga potrebujejo, pa bi jim moral biti ponujen in na voljo, pravi.

Zato je SelfGrowth prosil strokovnjake, naj pojasnijo, kaj morate imeti v mislih, če razmišljate o nakupu IUD, vključno s tem, kako se lahko po potrebi zavzamete za sebe – ker proces se lahko zdi tako drugačen za vsako osebo .

Najprej je pomembno razumeti, kako se vstavi IUD.

Med vstavljanjem IUD bo zdravnik – kot je ginekolog, medicinska sestra, pomočnik zdravnika ali babica – v nožnico vstavil orodje, imenovano spekulum, da jo drži odprto, da lahko vidi odprtino materničnega vratu. , ki jih bo pomagal voditi do maternice za pravilno namestitev IUD². Ta korak ustvari velik pritisk v celotnem vaginalnem predelu, kar se večini ljudi ne zdi dobro, vendar je lahko še posebej neprijetno ali boleče za ljudi, ki čutijo napetost ali tesnobo in stiskajo mišice.

Kliniki običajno uporabljajo tudi tenakulum, ki je naprava v obliki škarij, da se zaskoči na materničnem vratu za stabilnost. To lahko včasih prebode tkivo materničnega vratu in vaš zdravnik ga bo morda poskusil uporabiti za vleko ali potegniti (kar bo naj nežno), da bosta maternica in maternični vrat mirna, ko IUD potuje naprej navznoter. Namestitev tega instrumenta na maternični vrat je pogosto tisto, zaradi česar imajo ljudje res hude krče, Anne Ford, dr. med , izredna profesorica porodništva in ginekologije na Univerza Duke , pove SelfGrowth.

Bolečina ni univerzalna, zato medicinski strokovnjaki ne morejo povsem predvideti stopnje vašega nelagodja med vstavljanjem IUD.

Raziskave kažejo, da vaš zdravnik morda podcenjuje, kako boleč bi lahko bil celoten proces. Glede na študijo iz leta 2014, ki je vključevala 200 ljudi, objavljeno v reviji Kontracepcija ³, ljudje, ki so prejeli IUD, so povedali, da je njihova bolečina v povprečju dosegla 64,8 od 100, pri čemer višje število kaže na večjo bolečino. Za primerjavo, njihovi zdravniki so pričakovali, da stopnje bolečine ne bodo presegle 35 od 100. Manjša, a novejša študija iz leta 2020, ki je vključevala 20 ginekologov in 92 njihovih pacientov, je bila objavljena v reviji Izobraževanje bolnikov in svetovanje ⁴ugotovili, da so zdravniki dosledno podcenjevali bolečino svojih pacientk ne le med vstavitvijo IUD, ampak tudi med drugimi vrstami ginekoloških posegov. Razlika med oceno bolečine osebe in oceno bolečine njenega zdravnika je bila največja, ko je imel zdravnik več izkušenj z izvajanjem posega.

Toda vaša zdravstvena anamneza bi morala vašemu kliniku ponuditi nekaj namigov o tem, kako se vam zdi vstavljanje IUD. Na primer, če imate vaginizem , za katero so značilni nehoteni krči in napetost vaginalnih mišic, je lahko namestitev spekuluma razumljivo bolj boleča. Če pa imate nagnjeno maternico – kar pomeni, da je nagnjena nazaj namesto naprej, kar je običajno – potem bo vaš zdravnik morda težko vstavil IUD, kar lahko prav tako prispeva k bolečinam, pravi dr. Ford.

Ko začnete IUD potiskati skozi luknjo materničnega vratu, takrat zaidete v težave s stvarmi, kot je perforacija, pravi dr. Ford. Z drugimi besedami, IUD lahko raztrga maternico. Izkušen strokovnjak ne bo prisilil IUD, v nekaterih primerih pa bodo kliniki uporabili IUD ultrazvok ⁵, slikovni test, ki ponuja jasnejšo sliko notranjosti vašega telesa, da se prepričate, ali je IUD pravilno nameščen.

Konec koncev so zdravniki odgovorni, da se z vami pogovorijo o možnostih za obvladovanje bolečine, vendar to ni pogoj.

Po mnenju strokovnjakov, s katerimi se je pogovarjal SelfGrowth, ni formalnega protokola, ki bi ginekološkim zdravnikom narekoval, naj razpravljajo o možnostih obvladovanja bolečine s svojimi pacienti z IUD. Vsak klinik ima svoje vire in želje na podlagi predhodnih izkušenj, Alyssa Dweck, dr.med , ginekologinja pri CareMount Medical v Mount Kisco v New Yorku, pravi za SelfGrowth.

V ordinaciji dr. Ford uporablja raziskave iz American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) voditi pogovore, ki jih ima s svojimi pacienti, vendar raziskava ni dokončna. Glede na dokument iz leta 2016, objavljen v Klinični ACOG ⁶ , ena študija s 199 ljudmi je pokazala, da lokalna anestezija ni zmanjšala bolečine med vstavljanjem IUD v primerjavi s placebo gelom. Toda druga študija s 1353 ljudmi, navedena v istem ACOG papirja, ugotovili, da lokalni anesteziji naredil pomaga zmanjšati bolečino, ko je zdravnik uporabljal tenakulum in vstavljal IUD. Nasprotujoči in razvijajoči se podatki bi lahko potencialno pojasnili, zakaj nekateri kliniki pred posegom ne razpravljajo o možnostih, kot je anestezija.

Dr. Dweck in dr. Ford se strinjata, da bi moral empatičen zdravstveni delavec natančno razložiti postopek in razpravljati o tem, kako se najbolje spoprijeti s potencialno bolečino v vseh fazah postopka.

Kako naj se pogovorite s svojim zdravnikom o obvladovanju bolečine pred, med in po vstavitvi IUD?

Vi imate zadnjo besedo glede svojega telesa – zato je ključnega pomena, da spregovorite, če vam kateri koli del vstavljenega IUD povzroča nelagodje ali vam naravnost povzroča bolečino. Pri vsakem koraku morate upoštevati naslednje:

Pred posegom

Če vaš zdravstveni delavec med posvetovanjem z IUD ne omenja obvladovanja bolečine, potem lahko in morate to izpostaviti tako, da vprašate, kakšne so vaše možnosti. Morda bodo pred posegom priporočili jemanje protivnetnega zdravila proti bolečinam, kot je ibuprofen, kar je običajno. Če pa vas resnično skrbi morebitna bolečina, jih vprašajte za mnenje o paracervikalni blokadi.⁷, ki je vrsta lokalne anestezije, ki se vbrizga okoli materničnega vratu, Erica Pettigrew, MD, JD, MPH , specialistka družinske medicine in docentka na Katedri za družinsko medicino pri UNC Health v Chapel Hillu v Severni Karolini , pove SelfGrowth.

To vam lahko pomaga tudi pri izražanju kakršne koli tesnobe, ki jo morda čutite glede postopka, kar bi vsekakor morali storiti, pravi dr. Pettigrew. Odlično je, če klinika vnaprej obvestite, če ste živčni, in mu poveste, če obstaja kaj posebnega, kar bi lahko pomagalo, pravi. Če ste zaskrbljeni, ker so bili prejšnji brisi Papanikolasu boleči ali ste doživeli spolno travmo, je pomembno, da o tem obvestite svojega zdravnika, da bosta to lahko rešila skupaj. Nastavite lahko na primer pričakovanje, da boste postopek ustavili kadar koli želite. Svojega zdravnika lahko obvestite, da če rečete ali naredite nekaj posebnega, kar je lahko tako očitno kot beseda 'Stop', da želite, da začasno ustavi to, kar počne, pravi dr. Pettigrew.

Na koncu posveta je dober znak, če ste prepričani o načrtu, ki ste ga ustvarili, kar bi moralo biti skupno prizadevanje, pravi dr. Dweck. Rdeča zastava je, če vam zdravnik pove, kaj je najboljše, ne da bi vas vprašal za mnenje. In če se vam zdi, da popolnoma odpuščajo vaše pomisleke, razmislite o iskanju drugega strokovnjaka, ki se vam zdi bolj primeren za vas in vaše potrebe, če lahko. ( ACOG in Načrtovano starševstvo oba imata koristne imenike za iskanje oskrbe na vašem območju.)

Med postopkom

Na dan vstavitve IUD svojemu zdravniku ponovite svoje želje, preden se začne. Če vas kadar koli preveč boli, jim to sporočite. Jasno recite 'Stop' ali 'Potrebujem, da začasno ustavite to, kar počnete. Preveč me boli,' pravi dr. Pettigrew.

Ko ste pripravljeni, se lahko pogovorite s svojim klinikom o najboljšem načinu nadaljevanja. Če imam težavno vstavitev IUD, bi pacienta kdaj drugič pripeljal nazaj in ga pozval v ordinacijo, ko bi to lahko naredil pod nadzorom ultrazvoka, pravi dr. Ford.

Po posegu

Vaš zdravnik bi vam moral svetovati tudi o tem, kako skrbeti zase po uspešni namestitvi IUD. Če vaš ne, bodite pripravljeni na ta pogovor sami. Zapišite vsa vprašanja, ki jih imate o negi po posegu, vključno s tem, kateri znaki bi lahko signalizirali morebitne zaplete, kot je redek primer okužbe.⁸.

Mnogi ljudje po vstavitvi spirale čutijo bolečine, podobne menstrualnim krčem. Čeprav bi to običajno moralo izzveneti po nekaj dneh, lahko pride in gre nekaj mesecev, glede na Nacionalna medicinska knjižnica (NLM). Vprašajte svojega zdravnika, kako lahko ugotovite, ali je to, kar doživljate po posegu, običajno in kaj morate storiti, če vas kaj resnično moti ali skrbi. Običajno povem ljudem, da bodo morda imeli nekaj krčev v prvih 48 urah po tem, ko smo vstavili napravo, pravi dr. Ford. Če imate po tem še vedno bolečine, imate močna krvavitev , ali imate izcedek z neprijetnim vonjem , te stvari niso normalne. Rad bi te spet videl.

Pridobivanje IUD je osebna izbira in vaš zdravstveni delavec bi moral zagotoviti, da se počutite opolnomočenega – ne zavrnjenega. Želimo, da gredo stvari dobro za vas, pravi dr. Pettigrew, in kliniki bi se morali z veseljem prilagoditi vašim potrebam.

Viri: