Kot dietetičarka, ki dela v gastroenterologija praksi vem, da veliko mojih pacientov ugotovi, da jim nekatera živila ne ustrezajo. Moja naloga je, da jim pomagam ugotoviti, katere. Potem bi si mislili, da bi sprejel nastanek kompletov za testiranje občutljivosti na hrano, ki prepoznavajo intolerance na hrano, kot orodje v mojem prizadevanju, da bi bolnikom pomagal pri boljšem počutju. Je pa ravno nasprotno. Več mojih pacientov, ki so uporabili komplet za testiranje občutljivosti na hrano – in se držijo restriktivnih diet, da bi se izognili kateri koli hrani, za katero je test pokazal, da jih ne prenašajo – bolj sem začel verjeti, v kakšno zmedo so postali takšni testi. v iskanju dejansko koristnih in praktičnih odgovorov.
Verjetno ste že nekje slišali za komplete za testiranje občutljivosti na hrano.Morda ste videli te teste, oglaševane na družbenih omrežjih, ali prek nekoga v vašem življenju, ki obiskuje alternativne zdravstvene delavce, kot je naturopat ali kiropraktik (ker jih včasih uporabljajo tudi alopatski zdravniki). Ti testi običajno zahtevajo odvzem krvi, prstno palčko ali kapljico posušene krvi, nekateri pa uporabljajo slino ali lasne mešičke. Nekatere od njih lahko naročijo le licencirani ponudniki zdravstvenih storitev (kar vključuje zdravnike ali dietetike), druge pa lahko naročite prek spleta in jih pošljete neposredno na dom. Rad bi delil tipično izkušnjo pacienta, ko gre za te komplete, na podlagi tega, kar sem opazil v svoji praksi.
Ko pacient pride v mojo ordinacijo, je že prejel rezultate testov, ki kažejo na občutljivost na več živil – včasih do dva ducata živil ali več – od katerih so mnoga trenutno del njihove tedenske prehrane in pogosto vključujejo sestavinam, ki se jim je težko izogniti, kot sta olje ogrščice ali kvas. Po mojih izkušnjah rezultati vedno kažejo na občutljivost na gluten, mlečni izdelki in sojo – ne morem se spomniti, da bi videl ali da bi mi povedali o rezultatih, ki niso.
Povedali so mi, da jih je sprva zagrabila panika, kako bi sploh lahko izločili vso to hrano in nadaljevali z običajnimi službenimi in družbenimi obveznostmi. Vendar so se zavezali, da bodo poskusili, zato so se poglobili in porabili teden ali dva za pripravo vsega, kar so jedli, iz hrane, za katero menijo, da se ji ne bi morali izogibati, kot je na primer navaden piščanec, peščica različne zelenjave in riža. Včasih se na koncu počutijo bolje, drugič pa ne. (Seveda, če nekaj ker so redno jedli, jih je na začetku motilo, izločitev skoraj vsega je verjetno med tem pometla storilca!) Ne glede na to, kako se počutijo, pa kmalu ugotovijo, da se ne morejo držati te zelo omejene diete – in to je ko pridejo v mojo pisarno. Zmedeni so glede tega, katera od teh živil – če katera – jih dejansko moti, in nimajo pojma, kako bi to ugotovili.
Kaj se zgodi potem, se lahko razlikuje. V najboljšem primeru so pacienti pripravljeni poskusiti z menoj začeti znova. Če je temu tako, se bom vrnil na začetek in pregledal njihovo zgodovino težav, da jih bom lahko ocenil brez predsodkov o prenašanju hrane. Zdi se, da frustrira pacienta, ki je že porabil veliko časa in truda ter čustvene energije (in nekaj denarja), da bi poskušal priti do dna domnevne intolerance, le da ni dobil odgovorov, ki bi ga zadovoljili ali rešili njegove težave. In tudi jaz sem razočaran. Večino svojega časa želim preživeti z novim pacientom, poslušati njegovo zgodbo, jemati podrobno anamnezo hrane, postavljati vprašanja, pregledovati zdravstveno kartoteko in pojasnjevati svoja priporočila za naslednje korake, ne pa pojasnjevati napačno interpretiranih ali zavajajočih rezultatov testov.
Toda najslabši možni scenarij je po mojem mnenju ta, da pacienti ne morejo opustiti ideje, da je ta seznam živil, ki jih navaja komplet za testiranje občutljivosti, nekako problematičen zanje. Domnevajo, da se še vedno počutijo zanič, ne zato, ker dejansko niso intolerantni na hrano, ki so jo izločili, temveč zato, ker še niso izločili dovolj hrane. Videl sem, da se je to zgodilo večkrat, kot bi lahko preštel, in ko mi ni uspelo prepričati svojega pacienta, da se lahko zanesejo na te teste pri prepoznavanju njihovih težav, sem nemočno opazoval, kako moj pacient izginja v zajčji luknji hrane. omejevanja in izogibanja, ki lahko pri nekaterih vodijo v neurejeno prehranjevanje.
Naj vam nekoliko razložim, kako delujejo alergije in intolerance na hrano ter kako naj bi ti testi delovali, da boste razumeli, zakaj si sploh želim, da moji pacienti nikoli ne bi šli po tej poti.Začnimo s pregledom možnih razlogov, zakaj se po jedi nenehno ne počutite dobro. Kot Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo pojasnjuje se v prebavnem sistemu pojavi intoleranca na hrano (včasih imenovana tudi občutljivost). To se zgodi, ko ne morete razgraditi hrane, ki jo jeste. To je lahko posledica pomanjkanja encimov, občutljivosti na hrano ali reakcije na naravno prisotne kemikalije v hrani. Običajno lahko ljudje z intoleranco ali občutljivostjo jedo ta živila v majhnih količinah, ne da bi pri tem imeli težave. Po drugi strani pa alergija na hrano vključuje imunski sistem. Če ste alergični na mleko, vaš imunski sistem, katerega naloga je braniti in zaščititi vaše telo, doživlja mleko kot napadalca ali alergena. Kot odgovor vaš imunski sistem proizvaja protitelesa, imenovana imunoglobin E (IgE). Ta protitelesa potujejo do celic in povzročijo alergijsko reakcijo, kot je nekaj na koži (koprivnica, srbenje, otekanje), gastrointestinalne simptome (bruhanje in driska) in celo anafilaksijo. Ena pomembna razlika med intoleranco in alergijo je, da lahko pri alergiji zaužitje majhne količine hrane povzroči resno, včasih smrtno nevarno reakcijo.
Če sumite, da se negativno odzivate na določena živila, lahko alergolog izmeri koncentracijo protiteles IgE v krvi, da ugotovi, ali je alergija na hrano verjetna. Če sumite, da imate avtoimunsko motnjo celiakijo, je priporočljiv krvni test (IgA-tTG), da začnete postopek diagnoze. Toda brez kakršnih koli dokazov o odzivu imunskega sistema na živila je verjetno, da namesto tega iščete intoleranco na hrano. Obstajajo objektivni, znanstveno potrjeni vodikovi dihalni testi, ki diagnosticirajo intoleranco na hrano, ki je posledica prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu in slabe prebave nekaterih sladkorjev, kot so laktoza, fruktoza ali saharoza, vendar bi bilo treba druge intolerance na hrano v idealnem primeru prepoznati s subjektivnimi merili: in sicer natančno nadzorovane izločitvene diete, ki jim sledi ponovna uvedba živila, da se ugotovi, ali je reakcija ponovljiva.
Če se intolerance na hrano ugotavljajo z dihalnimi testi ali izločevalnimi dietami, kaj merijo kompleti za domače teste?Medtem ko krvni testi za alergijo na hrano merijo IgE, protitelo, ki napada tuje beljakovine in povzroči alergijski odziv, številni kompleti za testiranje občutljivosti na hrano merijo protitelesa imunoglobulina G (IgG), ki jih razvijemo kot odziv na določena živila. Kot 2018 članek v reviji Alergija in klinična imunologija: v praksi pojasnjuje, ti testi verjetno zanesljivo merijo protitelesa IgG. Ulov je v tem, da prisotnost protiteles IgG sama po sebi ne pomeni intolerance. Pravzaprav, kot piše v članku, čeprav se 'merjenje IgG za živila promovira za diagnosticiranje' občutljivosti na hrano '... je proizvodnja protiteles IgG proti živilom normalen imunološki pojav. Protitelesa IgG proti živilom najdemo pri skoraj vseh zdravih posameznikih. Razvoj protiteles IgG je bil posebej povezan z razvojem desenzibilizacije ali tolerance na hrano. Članek nadalje navaja, da so Evropska akademija za alergijo in klinično imunologijo, Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo ter Kanadsko združenje za alergijo in klinično imunologijo izdale dokumente, izjave in potrdila, da so rezultati testov za hrano pozitivni. -specifični IgG je pričakovati pri zdravih odraslih in otrocih.
IgG je spominsko protitelo, ki ga razvijemo po izpostavljenosti različnim stvarem, vključno s hrano, David Stukus, M.D., izredni profesor pediatrije na oddelku za alergijo in imunologijo na Nationwide Children's Hospital, sodelavec Ameriške akademije za astmo, alergijo in imunologijo , in sodelavec Ameriškega kolidža za alergijo, astmo in imunologijo, pripoveduje za SelfGrowth. Stukus pojasnjuje, da ko merite ravni IgG v krvi, vidite, kaj so ljudje jedli v preteklosti, višje ravni pa kažejo na živila, ki se jedo več kot druga. Težava nastane, po besedah Stukusa, ko pacienti ali ponudniki napačno razlagajo svoje rezultate kot ugotovitve odziva na intoleranco - zlasti ker so ravni IgG dejansko označevalec tolerance in ne intolerance.
Nekatera podjetja, ki izdelujejo komplete za testiranje občutljivosti na hrano, trdijo, da lahko diagnosticirajo občutljivost na hrano, ki povzroča zapoznele ali kronične neželene reakcije. Zamisel, glede na članek iz leta 2018, da bi lahko protitelesa IgG v hrani povzročila ta stanja, vključuje kronično vnetje, morda prek tvorbe imunskih kompleksov. Vendar kot leta 2017 članek v Klinike za imunologijo in alergije Severne Amerike pojasnjuje, če so nekatere študije pokazale, da sprememba prehrane na podlagi testiranja IgG vodi do izboljšanja simptomov, so te študije verjetno pristranske zaradi učinka placeba in očitno so potrebne strožje študije za podporo njegove uporabe.
Če sumite, da imate intoleranco na hrano, morate polna dva tedna voditi podroben dnevnik hrane in simptomov. Zapišite si čas zaužitja vsega, kar jeste – s podrobnostmi do blagovne znamke, kadar je primerno – in čas morebitnih neželenih simptomov, ki jih lahko občutite. Posredujte te informacije uglednemu registrirani dietetik – v idealnem primeru tisti, ki je specializiran za alergije na hrano ali prebavne težave in ne prodaja nobenih dodatkov – tako da vam lahko pomagajo prepoznati skupne niti med živili ali obroki, ki lahko povzročijo alergijo. Ta vaja bo najverjetneje prinesla razumno, obvladljivo prehransko preizkušnjo, ki se je lahko lotite, da ugotovite natančno naravo svojih simptomov.
Tamara Duker Freuman je dietetik iz New Yorka, katerega klinična praksa se osredotoča na prehransko obvladovanje prebavnih in presnovnih bolezni. Medtem ko dela z bolniki, ki imajo različne zdravstvene težave, je njeno strokovno znanje pri odkrivanju številnih možnih vzrokov za pline, napihnjenost, drisko in zaprtje ter pomaga bolnikom doseči nadzor nad simptomi in izboljšati kakovost življenja. Zaradi tega strokovnega znanja so jo poimenovali 'Šepetalka z napihnjenimi trebuščki' in ime ji je bilo tako všeč, da je postala naslov njenega prva knjiga.
