Kot okrevajoči perfekcionist obožujem dober nabor pravil. Ni večjega vzpona, kot jim natančno slediti. Vedno sem bil v veselje ljudem v razredu, vendar so moji dnevi izkaznic že zdavnaj minili in resnični svet ne vsebuje podrobnega priročnika. Če bi, bi zahteval razdelek z naslovom: Kako vedeti, da je čas za začetek jemanja antidepresiva.
Do lani, anksioznost je bil (in je včasih še vedno) moj sokapetan. Leta terapije so mi pomagala razumeti, da me samo moji možgani poskušajo zaščititi. Toda ne glede na to, koliko samozavedanja sem pridobil ali pod kakšnim vtisom sem zapustil svojega terapevta (glej: veselje do pouka), so vsiljive misli še vedno prebijale. Težko sem hodil kam sam in sem se nenehno pripravljal napadi panike , vendar se mi zdravila niso zdela kot možnost. Ker nisem hiperventilirala v papirnato vrečko (nekateri ji pravijo, da je zelo funkcionalna), sem se prepričala, da si lahko sama pomagam-joga-diham skozi njo.
Potem je moja mačka umrla.
svetopisemska imena s črko u
V treh letih pred tem sva z možem doživela pet izgub v naši družini. Z Grief sva se dobro poznala. Toda nenadna smrt moje dveletne mačke je bila kaplja čez rob. Terapija me ni mogla več obdržati. Prijateljica me je rotila, naj obiščem zdravnika in povprašam o zdravilih. Bal sem se, da me bo tableta spremenila, mi ukradla ustvarjalnost ali postala bergla.
Po enem letu jemanja antidepresiva lahko z gotovostjo trdim, da ni tako.
Po travmatičnem dogodku mnogi ljudje doživijo akutni stres, Ludmila De Faria, dr.med , pridružena programska direktorica za psihiatrično rezidenco na Univerzi na Floridi in predsednica odbora Ameriškega psihiatričnega združenja za duševno zdravje žensk, pravi za SelfGrowth. Zame je bil ta stres nakopičen nad dolgotrajno žalostjo in vsakodnevnimi skrbmi. Skupaj sta v moje možgane vdrla jarek, kjer je cvetela tesnoba.
Strokovnjaki temu pravijo prežvekovanje , v primerjavi s kolesom, ki je obtičalo v kolotečini, Kathryn Hirst, dr , psihiater pri Lightfully Behavioral Health v Encinitasu v Kaliforniji, pravi za SelfGrowth. Predstavljajte si avto, ujet v blatu: ob vsakem poskusu pospeševanja se pnevmatike zavrtijo, zaradi česar se pogreza vse globlje. Ko je tesnoba res huda, je tirnica pregloboka, da bi se iz nje rešili brez pomoči, pojasnjuje dr. Hirst. Za veliko ljudi lahko zdravila poglobijo pot, pravi, in ko jih jemljete zraven terapija , morda bosta uspela tako, da kolotečine sploh ne bo.
Če pogledam nazaj, je jasno, da potrebujem pomoč. Da bi drugim osvetlil opozorilne znake, sem strokovnjake vprašal, kdaj bi morali razmisliti o začetku jemanja antidepresivov in kako se o tem pogovoriti s svojim zdravnikom.
Dolgotrajna stigma SSRI
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ali SSRI – zdravila, kot so Prozac, Zoloft in Lexapro – so razmeroma nov razred zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih vrst anksioznosti, depresije in PTSM. Preprosto povedano, delujejo tako, da povečajo raven serotonina v možganih, pojasnjuje dr. De Faria. To je ključnega pomena, ker se lahko anksioznost in depresija, stanji, ki se pogosto pojavljata skupaj, razvijeta, ko vaše telo nima dovolj tega nevrotransmiterja za dobro počutje.
SSRI so nasledili triciklične antidepresive (TCA), ki jih dr. De Faria opisuje kot stara, okorna zdravila, ki so pogosto imela toliko neželenih učinkov, kot so zaprtje, suha usta in zastajanje urina, med drugim. Posledično se jih je veliko ljudi balo vzeti, pravi.
Čeprav SSRI imajo veliko manj stranskih učinkov kot TCA, in obstaja veliko podatkov da bi podprli njihovo učinkovitost, je okoli njih vztrajna stigma. Ena gonilna sila za tem: še vedno je veliko sramu zaradi depresije in anksioznosti – ljudje se počutijo, kot da bi morali biti sposobni 'zdržati' in prebroditi sami, pravi dr. Hirst. Zaradi tega je težko prositi za pomoč, še težje pa sprejeti jemanje zdravil.
Povedano drugače: stanja duševnega zdravja so družbeno drugačna, čeprav so pogosta, Michelle Forcier, MD, MPH , klinik s FOLX zdravje in izredni profesor pediatrije na medicinski šoli Warren Alpert Univerze Brown v Providenceu, Rhode Island, pravi za SelfGrowth. Pravzaprav je od leta 2018 13% odraslih v ZDA uporabljal antidepresive—in stopnje depresije so narasle od takrat, kar nekateri raziskovalci v veliki meri pripisujejo pandemiji in njenim valovitim učinkom.
Veliko ljudi tudi ne razume, kako se depresija in anksioznost sploh razvijeta, ugotavlja dr. De Faria. Ljudje še vedno mislijo na psihiatrične bolezni kot na značajsko napako ali osebnostno težavo. In to ni to, pojasnjuje. Je zelo biološko.
Kdaj bi morali razmisliti o začetku jemanja SSRI?
Iz globine mojega jarka je bilo težko videti rdeče zastave. Imamo slepo pego za lastno delovanje, pravi dr. De Faria. Bil sem šokiran, ko sem izvedel, da vam lahko diagnosticirajo depresijo in ste zato upravičeni do zdravil, če simptomi trajajo le dva tedna, glede na DSM-5 , avtoritativni vodnik za diagnosticiranje duševnih stanj. Merila za anksiozno motnjo se nekoliko razlikujejo – simptomi, odvisno od njihove narave in števila, morajo vztrajati od dveh tednov do šestih mesecev.
Na splošno glavni znaki, na katere morate biti pozorni, vključujejo vztrajno zaskrbljenost ali žalost, nespečnost, nemir, znatno spremembo apetita, težave z osredotočanjem, izgubo zanimanja za stvari, ki so nekoč prinašale veselje (npr. hobiji ) in misli o smrti ali samomoru.
Dr. De Faria pravi, da ne smete čakati, da o teh simptomih obvestite svojega zdravnika. Pravzaprav, če imate katero koli kombinacijo več kot sedem dni v obdobju dveh tednov, si to zasluži pogovor.
Če še vedno niste prepričani, dr. Hirst priporoča, da si postavite naslednja vprašanja:
- 10 stvari, ki jih morate poskusiti, ko ste preveč depresivni, da bi vstali iz postelje
- Kako se resnično spočiti, ko ste zelo zaskrbljena oseba
- Evo, kaj v resnici pomeni 'predelava' travme - in kako vam pomaga pri zdravljenju
Glede na Eric Lenze, dr. med , vodja oddelka za psihiatrijo na Medicinski fakulteti univerze Washington v St. Louisu, obstaja celo različica vprašalnika, ki ga ponudniki uporabljajo za usmerjanje diagnoz, imenovana PHQ-9 , na spletu. Če ga vzamete in je vaš skupni rezultat 10 ali več, priporoča pogovor z zdravnikom o SSRI in možnostih zdravljenja. (Nežen opomnik: ta rezultat ne nadomesti uradne diagnoze ponudnika zdravstvenih storitev.)
Če se odločite poiskati pomoč in se vaš ponudnik strinja, da so antidepresivi in/ali terapija za vas smiselni, vedite, da vam ni treba večno jemati SSRI, ko jih začnete jemati. Vidim, da se veliko pacientov, ki lahko jemljejo zdravila – in v idealnem primeru sodelujejo pri terapiji – počutijo bolje, nato pa zmanjšajo jemanje zdravil [pod vodstvom svojega zdravnika], potem ko jim gre nekaj mesecev ali leto dobro, pravi dr. Hirst pravi.
Dr. De Faria se strinja in dobro pove: Ali bi imeli ta pogovor, če bi imeli pljučnico in bi potrebovali antibiotik?
Kako se pogovoriti s svojim ponudnikom o začetku jemanja antidepresiva
Ko sem se odločila za zdravljenje, sem poiskala ordinacijo, specializirano za anksioznost, in na koncu obiskala psihiatrično medicinsko sestro, ki me je zdravila. Tudi psiholog oz terapevt , razen če imajo določene poverilnice (običajno MD ali DO—in v nekaterih državah doktorat ali psihologija), ne more predpisati zdravil.
Zdravniki primarne oskrbe so pravzaprav najpogostejši predpisovalci antidepresivov v Združenih državah, pravi dr. Hirst. To je tako preprosto, kot povedati svojemu ponudniku, da ste depresivni ali anksiozni, in želite vedeti, ali bi lahko bilo zdravilo koristno, pojasnjuje.
Povedano drugače, dr. De Faria pravi, da se je vredno neposredno vprašati: ali lahko ocenimo moje simptome in ugotovimo, ali obstaja potreba po nadaljnjem zdravljenju? In ko govorimo o vaših simptomih, dr. Forcier pravi, da je pomembno izpostaviti tiste, ki vas še posebej skrbijo, kako pogosto se pojavljajo in kako vplivajo na vaše vsakdanje življenje. (Opomba: Preden začnete SSRI, bi morali biti pregledani za bipolarno motnjo, saj lahko za nekatere ljudi poslabšajo simptome stanja. In ne pozabite razpravljati o morebitnih možnostih misli o samopoškodovanju pred začetkom posvetujte s svojim zdravnikom katerikoli nova zdravila.)
Večina ljudi opazi učinke antidepresiva - dobre in slabe - po približno štirih tednih, pravi dr. Lenze. Največji možni stranski učinki, ki se jih morate zavedati, so zmanjšan spolni nagon, nihanje teže in težave s spanjem. Če je treba odmerek vašega recepta prilagoditi, naj vas ne odvrne – postopek pogosto zahteva nekaj poskusov in napak. Vemo, da lahko večina bolnikov z zdravljenjem ozdravi, zato se ne zadovoljite z zdravilom, ki ne deluje ali deluje le malo, poziva dr. Lenze. Za ozdravitev so pogosto potrebna povečanja odmerka in spremembe zdravil.
Še enkrat, strokovnjaki močno priporočajo jemanje zdravil in obisk terapija za najboljše rezultate, če imate opravka s hudimi simptomi duševnega zdravja. V mnogih primerih bolje delujejo skupaj, pravi dr. Forcier. Tako SSRI kot terapija sta namenjena odpravljanju bioloških vzrokov za anksioznost in depresijo; terapija vas tudi nauči, kako se vaši simptomi kažejo v vsakdanjem življenju in kako se nanje produktivno odzvati. Seveda je odločitev, ali boste poskusili eno ali drugo ali oboje, izjemno osebna odločitev.
Zame, ko sem imel oboje v igri, je bilo kot kritično stikalo – tisto, ki se je zlomilo in leta obtičalo v boju ali begu – je bilo popravljeno z rezervnim delom in na koncu zdrsnilo v nevtralni položaj. Še vedno imam slabe dni in vedno me bo na nek način spremljala tesnoba. Mala modra tabletka, ki jo vzamem, ga preprosto zniža iz sokapitana v voznika na zadnjem sedežu, kjer je njegov glas veliko tišji.
Če imate težave in potrebujete nekoga za pogovor, lahko dobite podporo tako, da pokličete Reševalna linija za samomor in krizo na 988 ali s sporočilom DOM na 741-741, Krizna besedilna vrstica . Če ste zunaj Združenih držav, tukaj je seznam mednarodnih telefonskih številk za pomoč pri samomorih.
Sorodno:
